游离甲醛和甲醛区别（生活中不只有诗和远方）

在我的朋友圈中，有一个嬿女士。

她每天在朋友圈秀的内容，一般就是工作和自拍。

但是，从去年10月份开始，她时不时就会秀一下过敏症状。

一开始只是打喷嚏、流鼻涕。进入冬季后，开了空调、关了窗，她的症状越来越严重了。经过检查，诊断为过敏性鼻炎、过敏性结膜炎。

出现过敏症状，最有效治疗手段，就是远离过敏原。不幸的是，查不出嬿女士的过敏原是什么。

一生之中，她从未得过如此严重的过敏症状，虽然之前有时候在春天会有花粉过敏，但那只是季节性的问题，不可能发生在没有啥花粉的冬天。

虽然有药物可以控制症状，但是如果不能远离过敏原，那感觉就是两个神仙在打架，一边是过敏症状，一边是药物的副作用，凡人还是会继续遭殃。
过敏性鼻炎和过敏性结膜炎太严重，嬿女士只能用糖皮质激素控制。每次用药可以控制两天，但是无法维持，需要反复用药。

就这样，嬿女士熬过了冬季，又熬过了春天，但是过敏的症状一直挥之不去。

直到有一天，过敏性鼻炎突然好了！

这是因为她之前买来的一张书桌终于被搬走了。这张书桌只要一打开抽屉，就能散发出刺鼻的气味。与店家交涉之后，店家终于同意退货，派人来取走书桌。

猜猜这张书桌什么时候买的？去年10月份。嬿女士回忆了一下，头天买来了书桌，第二天就开始打喷嚏、流鼻涕。

而这张书桌正好是去年买到，送来家里后她就开始出现了过敏症状！因为10月份还不是太冷，家里门窗还能大开，空气流通不错，症状还不是很严重。到了12月份，因为开空调关了窗，这书桌释放出来的气味就累积在房间里，才出现了严重的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎！

对书桌过敏，听上去这是一个很好的逃避工作的理由！

但是很显然，有问题的不是书桌，而是这张书桌的材料。书桌里会有什么材料导致过敏呢？

甲醛！

去年7月，阿里的一个员工因为白血病去世。该员工去世前居住的出租房，发现甲醛超标！

作为一种世界卫生组织 （WHO）所认定的一类致癌物，房间中的甲醛可能会诱发癌症，也会导致其他的疾病。

很多人不知道，过敏也是甲醛可能诱发的疾病。一个在丹麦的调查发现，有1～2％的人会对甲醛或者甲醛释放物过敏[1]。

新买的书桌，如果是木质的，并使用了大量的粘合剂，就会有甲醛！如果鼻子敏感的话，应该可以闻到很强烈的味道。

书桌里粘合剂使用的量不一样，释放出来的甲醛量就会不一样，而且每个人对甲醛的过敏程度不同，有的人比较严重，有的人可能比较轻微。如果看到孩子一到书桌边做作业，就开始无法集中精神，甚至打瞌睡，也可以怀疑一下是否书桌有甲醛的问题。

房间里除了使用粘合剂的木质家具、地板会有甲醛，其他的一些装修材料，如墙纸、涂料、“永久免烫”布料做成的窗帘等，也都可能使用会释放甲醛的胶合剂。此外，在一些香水，护发、护肤用品中，也会有甲醛。有研究调查了245种化妆品，发现58种含有甲醛，比例达到24%。所调查的化妆品中，有26种的成分中没有标明甲醛，但是其中的17个商品中都发现有甲醛或者可以释放甲醛的物质[2]。

在医学文献中，有不少关于甲醛过敏的案例，都跟理发店的工作有关。比如一名21岁的女性，已经在美发店工作了三年。最近三个月来，她的脸部出现了皮炎。一开始看的是普通皮肤科医生，诊断为感染性脓疱疮，使用局部皮质类固醇/抗菌药进行治疗，但是一周后发现无效，同时发现细菌培养检查为阴性。因为诊治无效，患者转诊了免疫科医生，但是对过敏原的追查一直不顺利，直到患者提到这样一个细节：感觉每次一进美发店上班，皮肤上的毛病就变得明显。对患者生活、工作中接触到的洗发、护发产品检查后发现，有两种洗发液含有让患者过敏的甲醛。

避免了这些含甲醛的产品，又进行了四环素治疗，患者的皮炎完全消失了。但是好景不长，两个月之后，患者再次出现面部乳头状脓肿。再次对患者当前使用护肤、护发产品进行检查，发现洗发液和面霜里甲醛的浓度都达到或者超过40微克/毫升。面霜上对甲醛没有任何标示，但是洗发液的成分有DMDM乙内酰脲，这是一种防腐剂，可以释放出甲醛。
在停用这些产品后，患者的皮疹问题再次消失了[3]。

所以，生活中不只有诗和远方，还有眼前你想不到的过敏原：甲醛。

这种过敏原有时闻得见，有时闻不见；有时无形于空气中，有时却潜伏在护肤美容产品中。

如果周围的人出现了过敏症状，一定要仔细找找这个过敏原。

参考文献：

1. Fasth, I.M., N.H.Ulrich, and J.D. Johansen, Ten-yeartrends in contact allergy to formaldehyde and formaldehyde-releasers.Contact Dermatitis, 2018. 79(5): p.263-269.
2. Hauksson, I., etal., Formaldehyde in cosmetics in patchtested dermatitis patients with and without contact allergy to formaldehyde.Contact Dermatitis, 2016. 74(3): p.145-51.
3. Linauskiene, K.and M. Isaksson, Allergic contactdermatitis from formaldehyde mimicking impetigo and initiating rosacea.Contact Dermatitis, 2018. 78(5): p.359-36

（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。）