老人手臂麻木没有明显的痛感（大叔连续五年四肢麻木无力）

#岳阳##岳阳市中医医院#

日前，岳阳市中医医院血液病科专家刘丹教授，通过中医辨证，一招制敌，揪出了危害鲁大叔长达五年之久的“罪魁祸首”——POEMS综合征，一种罕见的疾病。

经过20余天精心治疗，患者四肢麻木无力、行走困难的症状得到解除，各项生理指标恢复正常，高兴的走出了医院。

鲁大叔今年60岁，五年前，身强体壮的他突然开始出现肢体麻木无力，从双下肢末端开始，逐渐发展到双上肢。

起病之初，尚可以正常行走，活动不受限，鲁大叔便也没有放在心上，女儿买来各种理疗仪、药浴方给父亲使用，可症状丝毫没有好转。

2019年上半年，鲁大叔突然出现行走不稳，这下他可慌了神，家人陪着鲁大叔来到了省里的三甲医院就诊。

做了腰椎穿刺、肌电图等一系列检查后，诊断为“慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”，给予激素、免疫球蛋白冲击以及营养神经治疗，症状却没有减缓。

由此，鲁大叔和家人开始了艰辛的求医路，几年间四处寻医问药，可都收效甚微，加之这几年看病的开销大，家中经济负担重，鲁大叔只得选择回家休养。

可症状愈发严重，站立不稳，频繁跌倒，在家中亲友的推荐下，鲁大叔来到岳阳市中医医院，求医于对内科疑难病症有丰富诊疗经验的刘丹主任。

患者精神萎靡不振，营养不良，明显消瘦，肤色暗黑粗糙，双侧腋窝、腹股沟可扪及数个肿大淋巴结，眼脸、下肢浮肿明显。双下肢肌力4级，深感觉消失。

经过详尽的病史询问和仔细的体格检查，刘丹主任意识到这个病例没那么简单：患者慢性周围神经病变，使用激素、免疫球蛋白冲击治疗无效，症状渐进加重，这用“慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”显然无法解释，同时患者合并有皮肤暗黑、浮肿、消瘦、淋巴结大，是不是要考虑某类系统性疾病？

通过中医望闻问切，四诊合参，辨证辨病，结合结缔组织病、副肿瘤综合征、脑肿瘤、浆细胞病等多种疾病的筛查。

果不其然，在浆细胞病相关检查中，发现有单克隆免疫球蛋白M蛋白存在：免疫球蛋白gA定量增高，血清免疫固定电泳呈现gA入型阳性。

这下，刘丹主任心里已初步有了答案：周围神经病变，淋巴结肿大，M蛋白，皮肤色素沉着，以上表现都指向一类少见的浆细胞疾病——POEMS综合征。

继续完善了骨髓穿刺等系列检查，最终的检查结果证实了刘丹主任的判断，鲁大叔确诊患上了一种罕见的疾病一一POEMS综合征。

五年漫漫求医路迎来曙光，鲁大叔和家人长舒了一口气。

刘丹主任依据患者病情结合其意愿，选择了激素 马法兰 沙利度胺 中药内服的方案，经过20多天精心治疗，患者症状明显改善，能够下地行走，康复出院。

刘丹主任介绍，POEMS综合征是一种与浆细胞病有关的多系统病变，临床以多发性周围神经病、脏器肿大、内分泌障得、M蛋白血症和皮肤病变为特征。

她提醒，POEMS综合征是临床少见的多系统损害疾病，其临床表现多样，累及器官广泛，非常容易误诊漏诊，

对于不明原因多发运动感觉周围神经病的患者，建议尽早行周围神经病病因筛查，对于合并多系统损害的患者，完善血清免疫固定电泳，能提高检出率。

切记，及时就医，早诊断、早治疗，才能带给患者更好的预后。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 谭媛 彭志

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