究竟有多少人感染了幽门螺旋杆菌（你需要认识它据统计全球大约有44亿人感染幽门螺杆菌）

幽门螺杆菌，拆开这个名字来看，“幽门”表示这种细菌主要寄居在人体的胃内；“螺杆菌”指的是这种细菌的形状及类别，是一种螺旋形的、微厌氧的杆菌，这种特殊形态有助于Hp在胃液内活动，并穿过粘液层。

胃内环境呈酸性，一般细菌是无法生存的，而幽门螺杆菌（简称Hp）作为胃内驻扎的唯一一支细菌大军，得益于其体内产生的尿素酶，这种酶可降解胃液中的尿素产生氨，使Hp周围形成一个碱性的微环境，如同一个绝缘层，令其免受胃酸的危害。但是产生的氨过多可损伤胃黏膜细胞，诱导炎性反应的发生；又可使胃黏膜PH值增高，干扰了正常胃酸对促胃液素的反馈抑制作用，使得促胃液素（胃酸分泌减少时，促进胃酸分泌）升高，导致胃酸分泌增多，破坏正常的黏膜屏障，诱导疾病的发生。

***会导致哪些疾病***

1、消化性溃疡

早在1982年，有两名澳大利亚的科学家（马教授和沃教授）就已证明这一点，想了解更多可以看这篇文章《引发胃溃疡的元凶——幽门螺杆菌》。

2、慢性胃炎

Hp感染可诱发胃黏膜炎症反应，使其经历损伤、变性、丢失的过程，腺体亦逐渐出现萎缩。

3、胃癌

Hp代谢产物除直接损伤黏膜造成炎症反应外，还具有一定的基因毒性，可引发胃黏膜的恶性转化，亦可引起胃癌；临床研究亦显示，Hp根除治疗可降低胃癌或癌前病变的发生率[1]；目前认为，Hp可能是功能性消化不良的致病因素之一，但由于根除Hp治疗并非对所有的功能性消化不良患者有效，故仍存在一定的争议。

4、胃肠外的疾病

Hp感染还可引发一些胃肠外的疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血……

***哪些因素会导致Hp感染***

1、口-口和粪-口传播

Hp感染传播方式主要是口-口和粪-口途径，依靠饮食和饮水为媒介。由于国人聚餐多采用共餐制，故此种方式增加了Hp的感染率；

2、年龄

随着年龄的增加，机体各方面机能逐渐衰退，导致黏膜防御屏障功能减退，增加Hp感染的几率；

3、吸烟、饮酒

有研究显示，吸烟、饮酒亦可能与Hp感染呈正相关性，但亦有一些文献报道，吸烟、饮酒与Hp感染呈负相关，吸烟可提高胃酸分泌而减少Hp感染[2]，目前存在较大争议。

***如何检测***

一般有关Hp的检测手段分为侵入性和非侵入性两大类。侵入性检测方法主要包括尿素酶试验、细菌培养、活检等。

1、尿素酶试验

是所有检测手段中最为简便迅速的一种方法，一般在胃镜检查同时进行，是临床常用方法。

2、13C、14C尿素呼气试验

这两种方法无创，简便易行，可作为追踪观察治疗效果的最好办法；

3、其他还有PCR检测技术、粪便Hp抗原试验等。

根据全国幽门螺杆菌科研协作组会议制定的Hp临床诊断标准所提倡的检测方法——①Hp形态学（涂片、组织学染色等）和②尿素酶试验、13C、14C尿素呼气试验，以上2项中任1项阳性即可诊断Hp感染[3]。

呼气试验

***如何治疗***

1、西医方案

目前临床上的治疗原则还是以根除幽门螺杆菌为主，尤其是对于消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤患者，对于其他伴Hp阳性的疾病（慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜糜烂及萎缩、胃癌术后患者、计划长期使用NASID类药物如阿司匹林患者、胃癌家族史等），都强烈推荐根除Hp治疗。

随着耐药率的增加，标准三联疗法的根除率低于或远低于80%，延长疗程作用有限，已不适合我国大多数地区使用。近年来[4-5]，国内外研究显示含铋剂四联疗法取得了良好的效果。最新的Maastricht Ⅳ共识表示,在克拉霉素高耐药率( 15%～ 20% )地区，首先推荐含铋剂的四联疗法。由于铋剂四联方案根除率更高，安全性较高，且我国铋剂应用广泛，获得方便，故在第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中作为一线治疗方案被推荐[6]。

推荐的四联方案为：标准剂量PPI（埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑） 标准剂量铋剂（枸橼酸铋钾） 2种抗生素（达莫西林 克拉霉素、阿莫西林 左氧氟沙星等），疗程为10天或14天。当然，临床中还有一些对抗生素不耐受，容易引起药物不良反应（比如说食物过敏、肠道菌群失调、头晕、注意力不集中等）的人群，又需要其他治疗方案。

2、中医方案

一些研究显示，根除Hp后的一些人群反而容易患反流性食管炎、Barrett食管等疾病。并且，早在人类种群开始，Hp就已寄居在人类体内，并伴随着人类跨越了几千年的光阴，但实际上这类人群中却仅有少部分人患病，可见Hp并非我们想象中那般十恶不赦。

所以对于一些Hp阳性而排除其他重大疾病、四联疗法反复杀菌而DOB值仍高者，我们拟通过中医药治疗，结合一些调整胃肠菌群的药物，通过改变内环境以达到驱邪外出之目的，而并非真正意义上的“赶尽杀绝”。

某团队应用上述方案对27例Hp感染患者进行了一个小样本的临床试验，运用中药方剂联合双歧杆菌及质子泵抑制剂取代了以往的三联、四联疗法，结果示总有效率为51.85%，其中痊愈4例（根除率），显效5例（DOB值下降≥75%），有效5例（DOB值下降50%-74%），无效13例（DOB值下降≤49%或者较前升高），说明本方案具有一定的临床疗效，并且无不良反应。

虽然无法将中药联合治疗作为抗Hp的一线方案，但该试验提出一条符合中医整体观的新思路，且被证实尚有一定的可行性及有效性。中医学一般认为Hp感染多因外邪侵袭、饮食不洁（节）、情志失调等所致，以脾胃虚弱为本，兼夹湿热、郁热、气滞、血瘀等病理因素[7]。故临床上以脾胃湿热、肝胃郁热等证型多见。

中医学研究人体正常生命活动和疾病的发展变化是从整体出发。整体观当然不仅仅局限于人与自然、人与社会，人体自身亦是一个有机的整体。故任何部位发生的病变都可以通过调整整个机体的内环境而达到治愈的目的。

幽门螺杆菌在中医病因学中作为“邪”而存在，正邪相争，打破了人体阴阳气血之平衡，遂发病。故通过调整人体微生态，改变正邪消长状态，使人身之“正”处于相对优势地位，则病可渐去。

***治疗中的注意事项***

1、饮食清淡易消化，不要暴饮暴食；

2、禁酸辣刺激类食物；

3、戒酒，不喝咖啡；

4、不要吃剩饭！不要吃剩饭！不要吃剩饭！

5、不要跟家人亲吻，公共餐具；

6、注意按照疗程用药。

文章来源：公众号姚劲斌工作室

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