关于疫苗的所有知识（疫苗问题答疑第160930期）

1、粤@betty：孩子现在3岁9个月，接种过一针23价肺炎，有没有必要再接种13价肺炎疫苗吗？

陶黎纳医生：强烈建议再接种1剂13价疫苗。

2、豫@闹闹：问题:宝宝18个月，之前只接种过一类疫苗和水痘，现在hib还能接种一针，有没有必要，会不会效果不好？自费疫苗还有哪些可以补打的？

陶黎纳医生：建议接种hib疫苗1剂。自费疫苗还可以接种流感疫苗和轮病疫苗，3岁和6岁的免费流脑AC多糖疫苗可以用自费的4价多糖疫苗替代。

勇敢的陶妞

3、晋@Jessy：陶老师你好，9.17在澳门接种了第一针13价肺炎和轮状，现在回来打五联要求必须间隔一个月，那么下个月10.17的第二针轮状疫苗就会有冲突。请问该如何安排五联和轮状病毒疫苗啊？谢谢

陶黎纳医生：没有必须间隔1个月的规定，我建议间隔1-2周就接种。如果接种门诊坚持必须间隔1个月，你让他们在五联疫苗说明书上找到【必须与其他疫苗间隔1个月接种】这句话。如果找不到，就说明不是必须间隔。

4、@冀@桐桐妈：陶老师你好，我家孩子2月龄时脊灰缺货，没有打，三月龄时直接打的五联，4月龄吃的国产轮病，4月半龄本打算打第二针五联和流脑AC结合，但是社区医院告知只有流脑三联里面包含一支HIB，于是放弃五联打的三联，社区让半月后去吃脊灰滴剂和打百白破。我想问：1 五联还能不能5月龄时补一针？2如果按照社区的规划18月龄时还是吃脊灰滴剂，这样我家孩子就少打了一针脊灰，预防疾病的效果会不会减弱？3 我应该怎么给孩子安排会更合理呢？真心求解，辛苦您啦！

陶黎纳医生：我一直不看好流脑AC-hib联合疫苗，因为这个疫苗会与主流的五联疫苗冲突，导致hib超剂次。5月龄应该接种五联疫苗，18月龄接种第3剂五联疫苗。缺的脊灰疫苗在6月龄时口服1剂即可。再用单独的流脑AC结合疫苗去补足AC结合疫苗所需的剂次，应该是2剂。

5、豫@鲁大大： 我儿子在满3个月的当天接种了百白破和脊灰灭活第一针，当天下午开始发烧，最高烧到38.3度，一直物理降温，24小时后烧退，接种疫苗后2天开始咳嗽，无痰，第4天又低烧至37.6度，物理降温后烧退，请问咳嗽和第二次发烧还是疫苗反应吗？以后还能接种百白破吗？百白破和脊灰可以同时接种吗？4个月需要接种的百白破和脊灰滴剂可以同时接种吗？另外宝宝面部有轻微干性湿疹，可以接种疫苗吗？

陶黎纳医生：我认为纠结这些非特异性的健康症状没有意义，无法认定也无法否定是疫苗所致。这些健康症状对症处理，该接种何种疫苗还是去接种。所有疫苗都可以同时接种。湿疹不是任何疫苗的接种禁忌。

6、渝@紫月：陶医生您好，我家宝宝是早产宝宝，八个月，纠正六个月。9月13号打了AC结合疫苗，让三个月后去打第二针AC，9月29号社区医生让打五联第二针和麻风诊，目前还没有打乙脑，我想问一下如果能沟通医生在10月13号打AC结合疫苗第二针，那么乙脑什么时候能打呢？乙脑和麻风诊要间隔一个月吗？我家宝宝纠正六个月，实际八个月可以打麻风诊吗？谢谢您！

陶黎纳医生：当然可以。10月13日接种第2剂AC结合疫苗，9月29日应该同时接种五联（大腿）和麻风和乙脑。疫苗接种按出生月龄计算，不考虑纠正月龄。

7、沪@茫小点： 陶医生，宝宝21个月，2个月和4个月在美国接种过肺炎13价，7个月和15个月在国内外资诊所分别接种了7价和13价。请问，是否还有必要接种第4剂13价？2岁之后是否有必要再接种一剂性价比不高的23价多糖疫苗？

陶黎纳医生：没有必要再接种1剂13价疫苗。2岁后是否再接种23价多糖疫苗，你自己决定吧。

8、粤@霏霏妈：陶医生，我想咨询:我家宝宝现在七个月，有疑似肥大细胞症(色素荨麻疹)，没活检。原不知道这病的时候打了2次五联疫苗，现在不知道疫苗还能不能打呢？谢谢！！！3

陶黎纳医生：肥大细胞症是一种自身免疫性疾病，但没有免疫功能低下，可以接种任何疫苗。

9、皖@晨晨妈妈monica： 陶老师你好，轮病疫苗缺货还没打就得了轮病，本来准备半个月后去打轮病疫苗，那今年还需要打轮病疫苗么？谢谢

陶黎纳医生：有货的话，仍然建议去接种。

10、@粤@Migina： 陶老師你好！下月八月齡的寶寶，需要打麻風、13價、手足口⋯⋯都不讓一起打，適逢國慶假期要10號開始才能打，應該怎麼安排接種順序？謝謝！

陶黎纳医生：先接种麻风疫苗和乙脑疫苗，隔1周接种肺炎13价，隔1周接种手足口。

11、@桂@曼曼： 陶老师你好，请问打完麻风疫苗后多久可接种13价肺炎，反过来打完13价肺炎多久能打麻风疫苗呢？是任意时间间隔还是有固定的多少天吗？谢谢！

陶黎纳医生：都是任意间隔。

12、@皖 让让：陶医生你好请问安徽省规定水痘就一周岁打一针宝宝现在4周岁了 要不要打水痘第二针的 谢谢！

陶黎纳医生：如果能4岁接种第2剂水痘疫苗就太好了。现在国内没有明确批准2剂，接种第2剂需要争取。

13、苏@运：陶主任你好我家宝宝因为出生有先心 一直没能接种疫苗 到后来自愈了24个月才开始补打疫苗 现在27个多月了请问流脑我要怎么打 一共要打几针比较合适

陶黎纳医生：我建议现在接种1剂AC结合疫苗，然后是3岁和6岁接种自费的4价多糖疫苗。

14、京@熊大妈妈：陶医生好！请问，宝宝七个多月时去香港打了第一针13价肺炎，并让八个多月去打第二针的13价肺炎。但深圳这边社康通知八个月打麻风疫苗，九个月打乙脑疫苗。麻风和乙脑需间隔一个月打。请问现在打了肺炎隔多久可以打麻风？打了麻风又要隔多久才能打第二针的13价肺炎？之后第二针的肺炎和乙脑又要间隔多久才能打？时间上怎么安排比较好？谢谢！

陶黎纳医生：麻风疫苗后2周接种肺炎13价，麻风疫苗后1个月接种乙脑。

15、@鄂@Mary：感谢陶医生之前的回答， 我想问一下，您之前提到在8个月后注射了麻疹/麻风疫苗后，12个月再回澳洲注射MMR，多以一剂麻疹是没问题的，那么是否还可以再在18月龄继续按澳洲规定程序注射MMRV （麻风腮、水痘）疫苗呢？谢谢！

陶黎纳医生：可以接种MMRV。澳洲不知道是否还有单独的水痘疫苗，用单独的水痘疫苗补足水痘2剂最好。如果为了第2剂水痘再注射MMRV，就显得重复接种过多了。

16、鄂＠小易：请问陶老师四价流脑与接种了一剂A群流脑的最短间隔时间是三个月？与接种了两剂A群流脑的最短间隔时间是一年？三岁以上孩子，如果从来未接种流脑，根据补种原则，可以直接接种四价流脑么？成人三月前二对半检测阴性，现在接种乙肝疫苗，需要重新检测么？最短时间是多久？谢谢！

陶黎纳医生：这个间隔并没有官方规定，我认为间隔1个月即可。流脑疫苗技术发展太快，现有的程序远远落后于技术的发展，对于新流脑疫苗的使用起到了阻碍作用。3岁以上，直接用4价多糖疫苗，以前拉下的疫苗不必补种。接种乙肝疫苗后第3剂后1个月检测抗体。

本文作者：陶黎纳，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，公共卫生管理硕士，有15年预防接种管理经验，果壳网医药达人，微博账号和微信公众号均为——疫苗与科学，其中微博粉丝19万，微信公众号粉丝17000 人，收到众多粉丝的好评！如果您的疫苗问题也希望得到我的解答，邀请您加入我的粉丝群，向我咨询疫苗相关的问题，报名添加微信号raiingxxr