肾结石在吃的方面应该注意什么（伤不起的肾结石）

35岁的刘先生在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）内分泌科住院期间肾绞痛发作，泌尿系彩超提示双肾结石并轻度肾积水，予以解痉止痛治疗后病情好转出院。

湖南省第二人民医院内分泌科主任张海涛副主任医师介绍，肾结石发病率越来越高，且呈年轻化，成为大家体检关注的项目，部分病人进行了手术治疗可以减少肾结石的并发症，却无法预防肾结石的复发。

肾结石可诱发肾绞痛、急性肾损伤、反复泌尿系感染、败血症等并发症，得到大家越来越多的关注。肾结石患者从饮食上应该怎样预防呢？

• 1. 大量饮水 建议所有的结石患者摄入足够的水，以达到每日尿量 2.5L，可降低尿中溶质浓度水平。结石成分的排泄高峰多出现在清晨和夜间，建议在清晨多饮水。
• 2 .合理摄入钙 食物中钙摄入应达到 1000~1200 mg/d。如果草酸钙结石患者需要使用钙补充剂，应该与食物同服。钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙, 随粪便排出体外。
• 3 .补充维生素D 维生素D缺乏的草酸钙结石患者，建议补充适量的维生素 D 。
• 4.低草酸饮食 限制含草酸丰富的食品（菠菜、草莓、坚果、黑加仑等）。
• 5. 补充柠檬酸盐食物 进食橘子、柠檬和柚子等含柠檬酸盐高的食物, 可降低草酸钙结石形成的风险。
• 6. 减少维生素C摄入 大剂量维生素 C 摄入通过增加正常人尿草酸的排泄增加草酸钙结石风险（维生素 C应小于1000mg/日）。
• 7.多摄入水果和蔬菜 对于肾结石患者而言，富含水果、蔬菜、高纤维的饮食可以起到轻微的保护作用，避免结石形成。
• 8.适量摄入钠 复发性含钙肾结石的患者，每日摄入钠的目标值是 1500mg，不能超过 2300 mg。
• 9.增加镁的摄入量 镁可以与草酸在肠道中结合, 减少草酸经肾排泄, 从而减少结石形成的风险。因此多食紫菜、玉米、小米、冬菜、苋菜、辣椒、杨桃、蘑菇、桂圆、核桃仁等镁含量高的食物.
• 10. 复发性草酸钙和尿酸肾结石的患者，建议摄入适量的动物蛋白，避免高嘌呤食物。高蛋白质饮食可增加肾脏中的钙、草酸等成分, 导致草酸钙肾结石形成的风险增加。

结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、鸟粪石（感染石） 等。不管结石成分如何，在饮食上的指导是可以通用的。健康饮食是预防控制肾结石发生最经济、最有效的手段。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）内分泌科 林常松

编辑：刘禹辰

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