母亲节对一位女性的重要性（母亲节这份女性体检攻略）

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“妈妈是个美人，岁月啊你不要伤害她。”这是普天下每一位子女对母亲的祈愿！母亲节将至，也许我们无法让时光定格，无法阻止母亲老去，但却可以多关注母亲的身体健康，为她们的健康保驾护航。

中老年女性，当心四类疾病侵扰

女性生理结构的特殊以及生育子女后体质的变化，导致多种疾病发病风险的增加，这几类疾病中老年女性需要格外注意。

01 女性生殖系统炎症

女性生殖道的炎症，根据部位的不同，分为外阴炎症、阴道炎症、宫颈炎症、子宫内膜炎症、附件区炎症等。根据炎症的发病情况的不同，又分为急性炎症和慢性炎症。2021年8月清华大学附属北京清华长庚医院妇产科主任廖秦平在出席由中国妇女基金会主办的女性生殖健康活动时介绍：在城区妇产科门诊中，因为生殖道感染就诊的患者约占到55%，其中阴道炎症占到31%，宫颈炎症10%多，盆腔炎症10%多，这是在大城市里。而在基层、山区，一些经济不太发达的地区这个比例会更高，可达70%-85%。

阴道炎多由于不正确的清理方式以及生活习惯等导致，容易反复发作，其疾病类别也有很多种，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。而尿道炎则可能是由于夏季气温高、久坐、饮水较少等原因导致；产褥期护理不当、夫妻生活的清洁不到位、过度清洗以及各种阴道炎累积等则可能会导致宫颈炎，最严重的后果则有可能发展为宫颈癌。不同类别的阴道炎治疗方式不一，及时检查正确用药，不要擅自停药是控制疾病的关键。

02 女性肿瘤类疾病

妇科肿瘤类疾病可分为良性与恶性肿瘤疾病，其中子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，30-50岁的育龄妇女是最常出现的。子宫肌瘤绝大多数情况下对人体的影响较轻，一般无需治疗。但《健康时报》2019年曾发文提示：出现以下四种症状，子宫肌瘤需要格外引起重视，尽快就医：1、月经量过多或者经期延长很久；2、白带量特别大，甚至呈脓性或者有臭味。3、下腹部摸到活动的包块；4、尿频、尿急、腹胀、便秘。

卵巢囊肿则有病理性与生理性及良性与恶性的区分。如果女性平时没有任何不适，行妇科超声又提示卵巢囊肿，大小在2-6cm之间，纯囊性，透声好，这种表现一般考虑为生理性的囊肿。生理性囊肿不需要特殊处理，两到三个月经周期后囊肿会行消退。若超过三个月不消退，多考虑为病理性的囊肿。由于卵巢的组织成分复杂，所以这类囊肿的种类繁多，绝大多数为良性，少数为恶性。病理性卵巢囊肿绝大多数都需要手术治疗，具体的手术指征、方式及时机需要结合患者的年龄、生育要求以及肿瘤大小、位置及影像学特点/肿瘤标记物的情况综合判断。

此外，妇科恶性肿瘤较为常见的有乳腺癌和宫颈癌。北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心主任医师范照青教授曾在接受《健康时报》采访时指出：乳腺癌5年生存率已达90%，是治愈率最高、生存期最长的恶性肿瘤之一。随着年龄增长，该疾病发病率越来越高，防治乳腺癌，重在“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。建议40岁以上女性每年进行一次乳腺癌筛查。

2021年中国HPV和相关疾病报告显示中国15-44岁女性中，宫颈癌发病率高居女性肿瘤第三位，并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第三大原因。健康时报于2022年1月25日发表的一篇题为《宫颈癌防治两步走：接种HPV疫苗和定期筛查》的文章中曾指出：一项中国多中心、基于人群的研究显示，中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”，在“低龄和高龄”两个高峰期来临之前做好预防非常重要。WHO也曾提在呼吁全球消除宫颈癌的建议中提出：到2030，70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查，建议广大适龄女性定期进行宫颈癌筛查，远离宫颈癌的疾病困扰。

03 慢性骨质类疾病

此类疾病由于女性年龄的增长，会慢慢凸显。较为常见的有类风湿性关节炎及骨质疏松。北京大学人民医院临床免疫中心风湿免疫科主任栗占国教授曾在接受《健康时报》采访时指出：类风湿关节炎是自体免疫引发的疾病，免疫功能遭到破坏，因此，有些患者会感到身体很疲劳，并不仅仅是关节单独遭罪，很多关节外的症状更容易被忽略，而且病灶会影响关节外的组织，比如皮肤、血管、心脏、肺部以及肌肉等都会出现莫名其妙的不适，还会有低烧、消瘦等表现。同时他也提出建议：中年女性如果出现双手关节对称性疼痛或肿胀，症状持续不缓解，应该警惕类风湿关节炎。

2021年由国家卫生健康委员会发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，也就是说平均每5人中就有1例骨质疏松患者。对此，中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任夏维波教授曾在接受《健康时报》采访时指出：“早发现、早诊断是预防骨折的保障。”夏维波教授建议40岁以上开始进行骨密度检测。如确诊患有骨质疏松症，应在医生指导下进行规范化治疗，并进行必要的药物干预，同时保持良好生活方式。

04 甲功和甲状腺类疾病

甲状腺疾病被称为“健康的隐形杀手”。甲减的常见症状，如难以缓解的疲劳、怕冷、抑郁、便秘、月经不调、注意力不集中或不明原因的体重增加等，经常会被误认为是压力、更年期或年龄增长所致。健康时报于2020年5月31日发表的《四成成年人有甲状腺疾病，专家建议半年到一年要查甲功》文章中指出：“甲状腺异常检出率跟年龄呈正相关，年龄越大，异常几率越高，且发病存在性别差异，女性异常检出率是男性1.8倍。这与女性的自身免疫状态、性激素、甲状腺器官性质、女性健康关注度等因素相关。”

中华医学会内分泌学分科学会名誉主委、亚大地区甲状腺学会副主席滕卫平教授曾在接受健康时报的采访时指出:“无论是甲状腺疾病的高危人群，还是已诊断的患者，都建议半年到一年去医院检查甲功。”

献给不同年龄段妈妈们的体检攻略

不同年龄段体检，重点各不同，除去中老年女性必要的基础性检查，如妇科常规检查如阴道分泌物检测、B超、血液尿液检测等项目外，不同年龄段的妈妈们，这些检查也别遗漏：

40岁-50岁：重点关注癌症筛查

该阶段是女性肿瘤的高发期，要注重宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌以及乳腺癌等的预防及筛查。

宫颈癌筛查

宫颈癌筛查可以分三步；

第一步为宫颈细胞学检查，常用的是液基薄层细胞涂片，简称为TCT。查看宫颈有没有癌前病变，TCT检查通常联合人乳头病毒(简称HPV）检测，可有效预测宫颈癌病变的风险。

第二步为电子阴道镜检查，医生在电子阴道镜显示下涂相应药水，观察宫颈表面变化。

第三步为宫颈活检，可以帮助医生明确诊断，可以辅助明确诊断疾病，但如病灶部位较深，可能需要加做宫颈管搔刮检查或宫颈诊断性锥切术，取宫颈管深部组织进行病理检查。病理检查是诊断宫颈癌的金标准。

乳腺癌筛查

乳腺癌筛查一般有2种方法：一是进行乳腺钼靶X线摄片检查，能够检查出乳腺组织的密度、钙化点以及病灶等。二是乳腺超声，利用不同组织的对声音的阻挡能力不同，最终反射回来的声波不同，从而区分乳腺内是否有异常病灶。

50岁-60岁：重点关注骨关节功能评估

该阶段的妈妈们不仅要警惕恶性肿瘤的发生，还要注意骨关节等功能等评估。如骨密度检测、风湿、类风湿相关疾病检测等。

骨密度筛查

筛查骨质疏松、检查骨密度的便捷方法是用超声骨密度仪来检测。超声骨密度仪采用超声波测定法，由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况。该法操作无创、无痛、无辐射。

类风湿疾病检测

类风湿病检查主要包括抗体和影像学相关检查。实验室检查包括血液常规，红细胞沉降率，C反应蛋白，尿常规，大便常规，肝功能，包括抗核抗体谱，类风湿因子抗体，抗角蛋白抗体，抗核仁因子抗体，补体和免疫球蛋白。如果明显的关节肿胀，也可以使用关节积液进行检查。另外，应完善关节的B超检查或X线检查。

60岁以上：关注甲功筛查及甲状腺检查

60岁以上女性除了检查宫颈、子宫附件超声，乳腺及骨密度的常规体检外，还要重点筛查甲功和甲状腺彩超。

甲功筛查

甲功检查是指通过检测人体甲状腺功能是否有异常，甲状腺可调节生长发育，增加组织的耗氧量，并提供能量代谢等，主要是检测促甲状腺素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、游离T4（fT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和游离T3（fT3）的水平。通过抽取血液筛查。

甲状腺检查

甲状腺彩超是目前临床较常使用检查方法，甲状腺彩超检查主要是通过彩超技术观察甲状腺形态、大小等，确定是否存在增生、恶性病变，如甲状腺结节、甲状腺肿瘤等病症。

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一、 乳腺癌筛查

1. 自动乳腺容积超声检查

随着乳腺容积超声新技术的出现和应用，乳腺癌的筛查技术在不断突破和创新，为乳腺癌的早诊早治早愈争取到了重要时间。乳腺癌早期的症状往往并不明显，难以被发现。深博自动乳腺容积超声，为早期乳腺癌的正确检出和诊断提供了可靠的工具。自动乳腺容积超声可以覆盖全乳腺组织，多层面、多角度显示病变，对乳腺癌早期小病灶和多发病灶具有更高检出率，配合AI辅助诊断系统，有效提高医生工作效率，降低漏诊率并提高良恶性分类的准确性。

项目优势：

①大幅减少漏扫漏诊

规范标准化的扫描及不间断断层式图像提取可以极大减少因操作者经验不足所造成的漏扫漏诊，可重复性佳。

②病灶定位准确

独特的三维视图（包括冠状面、矢状面和横断面），对乳腺恶性病灶的特征性表现有较大的优势，可直接显示多灶肿块的空间位置及毗邻关系，常规超声只能显示局部。

③反复读片 历史对照

扫诊分离，双乳三维图像可长期完整保存，可实现远程读片诊断、事后质控回顾性复查和复诊对照。

④安全舒适

无辐射，可重复检查，柔性探头贴合女性身体结构，体验舒适性高。

临床意义：

通过自动乳腺容积超声影像检查，可以（1）筛查乳腺内肿块并正确分辨囊性肿块及实质肿块；（2）筛查乳腺非肿块性质病变；（3）筛查乳腺微小病灶和多发病灶；（4）鉴别乳腺肿瘤良恶性及肿瘤定位；（5）无创筛查乳腺导管扩张。

2. 遗传性乳腺癌-卵巢癌 BRCA1/2 基因检测

BRCA基因是重要的抑癌基因。若基因发生变异，其抑癌功能就可能受到影响，进而导致癌症发生。

我国专家共识指出：BRCA基因是评估乳腺癌、卵巢癌发病风险的重要生物标志物[1] 。

《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》已明确指出：BRCA1/2基因致病性突变是乳腺癌的危险因素[2] 。

检测内容：

采用二代测序技术对BRCA1和BRCA2基因外显子区序列进行检测，并对阳性结果进行二次验证。

检测意义：

通过检测BRCA1/2 基因致病性突变，评估患遗传性乳腺癌/卵巢癌风险，制定个性化遗传管理措施，协助制定诊疗方案，助力科学防控。

样本类型：

2mL外周血

报告周期：

电子版报告：10-15个工作日

纸质版报告：20-25个工作日

产品优势：

①便捷 ：2mL外周血或2管口腔黏膜上皮细胞采样，简便快捷；

②严谨：阳性结果二次验证，确保检测准确性；

③专业：专业遗传咨询团队，一对一解读报告。

适用人群：

①乳腺结节等异常体征女性；

②有乳腺癌等恶性肿瘤家族史女性；

③所有关注健康的女性，特别是存在以下情况：

• 生活不规律、压力大、内分泌失调；

• 未生育或未哺乳；初潮早或绝经晚；

• 营养不良或肥胖；缺乏体育锻炼；

• 有吸烟或饮酒习惯；

• 有激素治疗或胸部放疗史；

• 生活环境中有电离辐射、污染。

*基因产品和服务由美因提供；本产品仅作为辅助筛查供临床参考，不能作为诊断或确诊依据。

二、 宫颈癌筛查

1. HPV TCT联合检查

宫颈癌虽然危险，但是也有它自己的“软肋”，从早期HPV感染发展到恶性的癌变需要较长的时间，因此，定期筛查能够很大程度上预防宫颈癌的发生。

目前针对宫颈癌的筛查主要通过HPV检查和宫颈液基薄层细胞检测（TCT）。

HPV检查：HPV检测敏感性较高，主要检测是否携带有HPV病毒，通过PCR来检查是否感染了HPV。

TCT检查：采用病理学来做检测。细胞学分类诊断：包括未见上皮内病变细胞或恶性病变，不能明确意义的非典型鳞状细胞，非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变、非典型腺细胞、鳞状细胞癌等。

HPV与TCT的联合检查能提高宫颈癌前病变的检出率，有效地降低细胞学筛查假阴性所造成的漏诊，对于宫颈癌的早期筛查具有重要意义。定期至专业健康体检机构进行宫颈癌筛查，即使是已经接种了HPV疫苗，也不能例外。（记得检查需要避开生理期哦~）

美年健康“守护系列”产品中“守护女士健康体检”、“守护父母健康PLUS”、“守护父母安康体检”套餐中均含有女性宫颈癌“HPV TCT联合检查”产品。

2. 宫颈癌筛查新方案——光超宫颈检测仪

光超宫颈检测仪采用了第四代医学影像技术（OCT技术），拥有中、美、日多项专利技术。不看表面，而看皮下深层次的组织情况，能够在早期准确识别宫颈病变，辅助其他筛查方法，降低漏诊率和误诊率。

产品优势：

实时快捷：2分钟采集，当天出报告

无痛无创：轻触宫颈表面检测，体感舒适

微米高清：微米级分辨率（<5 μm)

准确识别：准确率高，减少漏诊或误诊

3. 理邦C300电子阴道镜

采用高清摄像头，LED 组光源，为临床提供卓越的图像品质。专业的阴道镜管理软件，全程规范化质控管理和网络化应用，全面提升工作效率和应用感受，为繁复的临床操作提供智能、易用及舒适的全新体验。

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（1）高清呈现

• 亮度可调的LED环形光源：三级电子绿色滤镜及可变显色成像技术；真实呈现组织原色和层次，突显上皮组织细节层次和微小细血管。

• 高清图像：高清摄像模块，图像清晰、真实；手动聚焦 自动聚焦，清晰捕捉病变细节。

（2）品质可靠

• 产品通过中国NMPA注册、欧盟CE认证；

• 产品符合国内、国际医疗器械安规检测标准；

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三、 骨密度检测

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本文综合自：

1、《子宫肌瘤的四种症状要注意》 2019-03-05 健康时报网；

2、《卵巢囊肿千变万化》 2019-08-30 健康时报网；

3、《早期乳腺癌的个体化治疗》2022-02-15 健康时报网；

4、《宫颈癌防治两步走：接种HPV疫苗和定期筛查》 2022-01-25 健康时报网；

5、《世界关节炎日：经常累得慌，可能是因为类风湿性关节炎》 2018-10-12 健康时报网；

6、《50岁以上人群患病率近20%，中西结合成预防骨质疏松新起点》 2021-10-24 健康时报网。

7、《四成成年人有甲状腺疾病，专家建议半年到一年要查甲功》 2020-05-31 健康时报网

参考文献：

[1] 基于下一代测序技术的 BRCA 基因检测流程中国专家共识.

[2] 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）.

文章仅用于信息交流，不构成对任何医药产品或服务的商业推广或广告宣传。有关疾病、治疗或药品的专业问题，请咨询医生或有专业资质的医疗人员。

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