癌症病人尿液有什么异常（尿液会发出信号）

两个月前，39岁的陈先生连续几天都发现自己小便看起来有点红，像被血染了一样，但是没有其它不适，喝了凉茶后小便也会回归正常，于是他也没有怎么在意，只当是自己“上火”了。

上周，陈先生再次出现血尿的情况，这次喝凉茶没有效果了，而且连续几天颜色持续发红，陈先生心慌，赶紧到医院检查。

医生询问具体情况后，为陈先生进行了B超检查，结果发现其膀胱内有一鸡蛋大小的肿块，最终，陈先生被诊断为膀胱癌，需要立即住院治疗。

当尿液颜色泛红时，很多患者第一反应是自己饮食不当或“上火”了，通常来说，胆汁排泄不畅或服用了左旋多巴、灭滴灵、酚红、磺胺等药物都可能导致尿液颜色泛红，但这类尿液只是看起来很像“血尿”，做尿常规检查后，一般不会发现红细胞。

而如果尿常规检查有红细胞，显微镜下数目超过3个，那么医学上就称之为“血尿”。引起血尿的病因很多，最常见是泌尿生殖系统有病变，如泌尿系统结石、炎症，肾小球肾炎，泌尿系统肿瘤等。妇女在月经期以外的时间，如果子宫、卵巢、输卵管患有炎症性疾病，也可能引起血尿。

血尿类型中，无痛性血尿需要特别注意。数据显示，无痛性血尿的患者中，肾癌占40%，膀胱癌占50%。因此，从出现第一次血尿开始，就应查明原因，尽早治疗。

尿标本应根据检验要求正确收集、留取和保存，这对保证检验结果的可靠性至关重要。一般来说，尿液“三杯试验”是最简单最方便的，自己也能完成。

在清洗尿道外口后，将初段尿10~20ML排于第一杯，中段尿20~30ML排于第二杯，终末5~10ML排于第三杯，三杯标记后送检。若第一杯尿异常，且程度最重，提示病变在前尿道。若第三杯异常且程度最重，提示病变在膀胱颈或后尿道。若三杯均异常且程度相仿，提示病变在膀胱或上尿路 (肾、输尿管) 。

其他尿液的检验方法还有取晨尿、随机尿、24小时或12小时尿、无菌尿等不同的尿标本采集方法。尿液检查项目不同，尿标本留取的要求和处理方式也不一样。

另外，还要注意，并非所有血尿都可以用肉眼观察，部分血尿病人尿液中的“血”只有在显微镜下才能够看到，因而也更容易被忽视。所以，每年定期到医院检查尿常规，对大众预防疾病有着重要意义。

不同的疾病患者尿液的颜色、状态都有不同。了解了这些异常与疾病的关系，不仅有助于我们及早发现体内隐藏的疾患，医学上也有助于准确诊断，及时治疗。

1、尿液颜色变化

尿液呈深黄色或红茶色，振荡时尿液上层产生黄色泡沫，常见于肝胆系统疾病，如急性肝炎、胆囊炎和胆石病。总胆管结石和胰头癌引起的阻塞性黄疸，最易产生深黄色尿。

而若出现白色尿，要小心是丝虫病、腹壁结核、腹腔肿瘤、胸腹部创伤、炎症等问题，可能由于尿液中混入含有大量脂肪微粒的淋巴液所致，医学上又称为乳糜尿。有的病人患有严重的泌尿道化脓性疾病，尿中含有大量脓细胞，也可出现白色尿。

若尿液呈黑色如同酱油，或呈褐色如同葡萄酒，提示急性溶血——红细胞大量破坏，血浆中游离血红蛋白含量升高，从尿中排出，形成血红蛋白尿，常见于血型不合的输血、蚕豆病，恶性疟疾并发黑尿热。黑色尿提示病情凶险，应积极采取抢救治疗措施。

2、异常气味

尿液气味来自于尿中挥发性的物质，正常的尿液无强烈异味。若新鲜尿液即有氨味，也就是臭鸡蛋味，常提示膀胱炎和慢性尿潴留，原因是尿素在膀胱分解而产生氨味。若尿液出现烂苹果味，则多是糖尿病酮症酸中毒所致。

3、蛋白尿

正常人尿液含有极少量蛋白，一般不超过150毫克/，尿常规化验结果正常为阴性。如果尿常规检查报告中蛋白出现 、 、 等结果，说明尿中蛋白质量增多，即称为蛋白尿。

蛋白尿包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。剧烈运动、发热、精神紧张等情况，可能会导致受检者短暂出现生理性蛋白尿，通常不超过一个 ，诱因解除后便会消失。

而病理性蛋白尿多与各种肾脏及肾外疾病有关，有持续性，如肾病综合征、肾小球肾炎、高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等。

疾病的许多信号都会从尿常规检查中反映出来，正常人最好每半年就做一次尿常规检测，以便早期发现肾损伤并及时进行干预。而有糖尿病、高血压、肾脏病家族史或长期使用药物史的高危人群最好3个月至5个月尿检一次，检查结果出来后，重点关注尿蛋白、尿潜血、尿糖、尿酮体、尿红细胞、尿白细胞等指标。

流行病学调查表明，近30年来，慢性肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。而实际上，一次小小的尿常规检查，就可以早期发现隐患。尿常规中如果显示有潜血、蛋白、红细胞、白细胞等异常，应该去肾病科进一步就诊。如尿常规中上述指标均为阴性，还是应该结合病情及时去正规医院就医，以免耽误病情和就医良机。

参考资料：

[1]《慢性肾功能不全临床误诊原因分析》.临床误诊误治.2022-04-20

[2]《解读尿检的健康“密码”》.中医健康养生.2022-03-01

[3]《尿液潜血临床检验结果分析》.中国医药指南.2022-01-20

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