骨性关节炎早期治疗(骨性关节炎诊治及康复训练)

骨性关节炎早期治疗(骨性关节炎诊治及康复训练)(1)

什么是骨性关节炎?

骨性关节炎(osteoarthritis,OA),老百姓俗称骨刺。是多发生于中年以后的慢性、退行性关节病,多累及手部小关节及膝关节,如手指关节。是一种以关节软骨进行性损害、骨质过度增生、僵硬、肥大变形和关节肿痛活动受限为特点的常见风湿病。

一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。

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骨性关节炎疼痛有哪些特点?

1疼痛与活动有关

开始时多为轻至中度间歇性钝痛。休息时缓解,活动时疼痛加重。病情严重时疼痛可呈持续性,甚至出现撕裂样或针刺样疼痛。

2关节负重有关

关节负重时疼痛明显,疼痛缓慢发展,后期休息时也痛。

3炎症期特点

夜间常被痛醒是炎症阶段最明显的特点,局部皮肤温度可增高,发红。

4局部关节反应

局部关节肿胀、压痛,晨僵,活动后缓解。活动时关节常出现弹响、关节绞锁。

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治疗骨性关节炎有哪些常用药物?

1控制症状药物

遵医嘱可选用以下药物,包括:

(1)单纯止痛药:如对乙酰氨基酚,每天400mg,口服。

(2)非甾体抗炎药:如双氯芬酸钠,25~50mg,口服,每天3次;或双氯芬酸钠乳胶剂外用。该类药物对骨性关节炎的疼痛、肿胀、腔内积液及活动受限有较好的治疗作用。

(3)糖皮质激素:此类药物不作首选药,对肿胀明显的关节,必要时可予关节腔内局部注射糖皮质激素。

2改善病情的药物和软骨保护剂

(1)维骨力:

314mg,每天2~3次。

(2)骨重吸收剂:

如阿伦磷酸钠(福善美)10mg,每周1次。

(3)透明质酸:

只用于关节腔注射,其具有增加滑液黏性,维持软骨细胞周围环境和保护软骨的作用。

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关节腔穿刺常用部位?穿刺后应注意什么?

1.穿刺进针部位

包括:髌外上方、髌内上方、髌下外侧、髌下内侧等处。

2.穿刺后注意事项

(1)注射后2~3天内卧床休息,减少下地活动,以减轻膝关节的负重。

(2)注射后2~3天内不能洗澡,以防穿刺处感染。

(3)如有疼痛反应,NSAIDs口服治疗,缓解疼痛。

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骨性关节炎有哪些物理治疗方法?

物理治疗包括水疗、针灸、按摩、热敷和微波治疗等。微波治疗有止痛、消肿和改善局部血液循环的作用。

骨性关节炎患者必须卧床休息吗?

急性期患者应卧床休息,减少活动;症状轻微或无症状者,无需特殊处理。

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骨性关节炎患者活动时有哪些注意事项?

散步或游泳等活动能增强患者的耐力和日常活动能力,有利于消除患者的抑郁和焦虑情绪。

为保持关节活动度,可进行关节的非负荷性屈伸和旋转等运动。勿做剧烈运动如跳高,跑步等。为防止关节僵硬,在炎症减轻后可做下蹲活动。

骨性关节炎如何减轻膝关节负重?

(1) 肥胖者要减轻体重;

(2) 髋或膝关节受累者,应避免过久站立或长距离步行;

(3) 高龄患者应用手杖,尤其上下楼梯时用手杖可减轻因负重而造成的疼痛;

(4) 若慢性损伤与职业有关,应调换工作。

骨性关节炎患者该如何保护关节?

关节部位注意保暖,避免潮湿、寒冷、多风的环境,注意保护关节勿受冻。穿平跟软底鞋以减轻对膝关节的冲击。

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