腘窝处肿瘤术后多长时间长好（女老板割腘窝囊肿）

这个病例是一名女性，45岁，姓谭，是本地一个大型综合商场的老板娘。

初见谭女士，看不出是个中年妇女，美丽、干练，身材窈窕。由于保养得体，看上去更像30出头的少妇。

谭女士平时非常注重养生保健。饮食上真是按书上要求的低脂、高蛋白、高纤维饮食，基本以素食为主。每天的菜谱里，必须包含“五形五色”的食材。每周要去三次健身馆，每次健身不低于两小时。周一至周五坚持去瑜伽馆练身。每周至少要去一趟高档美容院，做一整套的美容保健项目，有什么卵巢保养，肾保养，淋巴排毒等等。反正除了应付生意场上的事，她的时间基本就花在养生保健方面了。

一次在做瑜伽拉腿动作时，感觉到右腘窝处的筋有点紧、胀等不适感，初始她觉得可能是锻炼时不小心拉伤了肌肉，用不了几天就会好，可过了半个月，每次在拉腿时都还是有这种感觉，这次她下意识的用手去触摸腘窝，这一摸，吓得一激灵，她隐约感觉到，右腘窝处有一个鸽子蛋大小的肿块，再对比左边腘窝，左边的明显没有这种感觉。她又叫身旁的瑜友帮她摸摸，大家都说似乎摸到了肿块了。

大家都感觉是，那就是了。有的瑜友说是不是长肿瘤了？有个瑜友还煞有其事的说，她有个亲戚就是大腿上长了肿瘤，叫什么骨肉瘤，最后整条大腿都被截掉了。

谭女士越听越害怕，吓得腿都发软，她也没心情再练下去啦，赶紧收拾行当，驱车直接赶往医院。

在导医的指引下，她挂了外科的专家号。

医生听了她的描述，用手指在腘窝处或轻或重的触摸，右腘窝处确实摸到一个大小约3cm大小的包块，质软，表面光滑，可移动。

对医生来说，腘窝处长这样的肿块，真是太常见了，不出意外的话，应该是一个腘窝囊肿。他告诉谭女士，需要做一个彩超就可以了。

排队交钱、排队检查，折腾了一个多钟头，才检查完毕。

彩超诊断为“腘窝囊肿”。

拿着诊断报告，谭女士再次回到到诊室。看到报告单的诊断，谭女士已经吓得瑟瑟发抖。一见医生就接连问道，我这个是肿瘤吗？是癌症吗？

医生笑了笑，这种情况他也见得多了，很多人见有个“肿”字，自然就想到了“肿瘤”，再自然想到“癌”了。医生告诉谭女士，囊肿不是肿瘤，更不是癌。简单的理解，囊肿就是身体里长了一个水泡，外围是一层皮，里面全是水，而且这层皮也是人体正常组织，所以囊肿是一种良性的病变，不会发展成癌症。

谭女士显然没办法理解囊肿与水泡是怎么联系在一起的，但她听明白了，她身上的这个包块不是肿瘤，不会发展成癌症。这就足够了。她的心情也放松了许多。

但是身上长这么个包块也不是事啊！虽然说没有生命危险，但已经影响到她的正常生活了。

那需要怎么处理呢？她问医生。

医生说囊肿本身对身体没有危害。很多人其实身上都长有囊肿，只是没有去检查，自己不知道而已。但如果囊肿太大，压迫到周围的筋膜、神经，就会出现酸、胀、甚至疼痛的感觉，这时候可能就要考虑给予手术切除了。

一听说要做手术，手术不就是要开刀吗？谭女士打了个寒颤。这是人的正常反应，有谁会喜欢在自己身上动刀动枪的。

吃药好不了吗？谭女士试着问道。

囊肿没有药吃，唯有手术切除才能彻底根治，医生斩钉截铁的说。

其实手术是个小手术，在腘窝开个1厘米的小口，放个腔镜进去，把囊肿分离、切除就可以了，整个手术过程就十来分钟，这在以前，门诊都可以做了，但现在有规定，手术不管大小，都要住院下来做。医生解释道。

谭女士觉得怎么也是个手术，也是要住院的。她得回去跟丈夫商量商量，况且就算住院，也要把生意场上的许多事安顿好。

回到家后跟丈夫商量了一下，丈夫也利用关系咨询了一些医生朋友，觉得手术问题不大，于是决定手术治疗。要不然像她这么要求完美的人，有个包块长在身上，始终是个心理负担。

谭女士住进了普外科。

术前还是需要完善一下检查的。比如做个心电图、腹部b超、三大常规什么的。要不然医生的病例就会被评为不合格，那是要扣医生的绩效分的。

这些检查 谭女士都一一配合，不差钱嘛！但有一项检查，谭女士就觉得不可以接受了，那就是要做肺部cT。

我就割脚上的囊肿，有必要做肺部的cT吗？真的不是钱的问题，她听说照cT是要吃很多射线的，吃多射线对人身体不好，还可以致癌。

医生只能跟她慢慢解释。1、这是目前防疫规定的，要求在疫情期间，所有住院患者必须要做肺部CT。2、这个肺部CT，只是做个低剂量CT，对人身体伤害不是很大。3、现在很多单位的年度体检，都把肺部低剂量CT作为常规检查项目。肺部CT能发现3~5mm的肺部结节。要知道，肺癌可是我国发病率和死亡率最高的癌症，如果肺癌在早期阶段就能及时发现并手术切除，那肺癌的治愈率就可以达到100%。现在癌症越来越年轻化，你就当做一个健康体检吧！

谭女士不了解什么叫低剂量CT，也对什么早期肺癌之类的话题不是很感冒，她觉得像她生活这么自律的人，癌症离自己遥远着呢！(虽然刚刚自己被自己吓到)。但是既然是防疫要求的，那是大事，那就做吧。反正也就做这一次，估摸以后自己再也不会靠近这玩意了。

这一照，却照出问题了。

CT显示:谭女士的左肺尖部，发现了一个大小约12mm的结节，是个混合性磨玻璃样结节，结节边缘欠整齐，部分呈毛刺状改变，结节中间的实质部分达4mm。

本来就做个小手术，却发现了肺部的问题，还不是个小问题，不可等闲视之。

管床医生赶紧把这个情况汇报给科室主任。科主任看过片，但主任毕竟不是胸科的，对于这类肺结节他研究也不深。于是赶紧请来胸外科主住与放射科主任会诊。一起为这个结节把把脉。

放射科主任先发言:这个结节是个混合性磨玻璃样结节，形态欠规则，边缘欠整齐，且局部有毛刺征，结节与正常肺组织分界清楚。 我的结论更倾向于是恶性肿块，但由于表现也不是很典型，也不能排队除是良性病变，甚至是炎性病变的可能。

放射科主任说了也是白说，什么“更倾向于”“不排除”，跟没说一样，但没办法，影像学不是病理科，不能对结节做出性质确诊。

到胸科主任发言:随着低剂量肺部cT的堆广使用，越来越多的肺部结节被发现，但研究发现90%的肺部结节是良性的病变。只需跟踪随访即可，不用手术治疗。但仍有10%的结节是恶性的，也就是我们说的早期肺癌，我们医生就是要练就火眼金睛，从众多结节中甄别出这些恶性结节。

影像学上的肺部结节分为三种形态，一种是纯磨玻璃样结节，一种是混合性结节，一种是实性结节。从危险程度上看，实性结节>混合性结节>纯磨玻璃样结节。

国际国内对于肺部结节是否需要手术切除还是继续随访，并没有统一标准，但普遍认为，纯磨玻璃样结节小于20mm时，可以继续随访，大于20mm时就要手术切除。 混合性结节实质部分大于5mm，也要手术切除。实性结节大于8mm(也有说6mm)就要手术切除。还有结节有明显的影像学的恶性征象时，比如有毛刺征、分叶状、形态不规则、胸膜凹陷征等等也建议马上手术切除。

回到这例患者，结节有以下特征:形态不规则，有局部毛刺征，而且实则部分也接近5mm。这些都是达到了手术指征，所以建议手术治疗。

科主任也提出自己的意见:对患者来说，因为事发突然，你告诉她说要切除肺叶，她可能也一下子无法接受，可以考虑先予抗生素治疗半个月，到时再看看，结节有没有消失。这样子也给她一个机会，如果消炎后结节不消失，患者也才可能更死心地去做这个手术，到时即使手术下来是良性病变，我们医生也有个交代。

另外在消炎的这个时间段，也可以把腘窝囊肿给做了，不影响到肺结节的治疗。

最后大家一致认为，就这么干了。

接下来首要的问题是怎样把这个“噩讯”告知谭女士了。大家思来想去，觉得还是先把情况告知她的丈夫。

科主任找来她丈夫谈话，把所有情况都告诉他。丈夫当场就吓懵了，他不曾想，他这个平时把养生保健当饭吃的妻子，怎么会得了这么个病？ 但是病来了，只有去面对，他是个男人，在这个时候，他尤其要清醒、坚强。

医生叫他要做好配合，暂时不告诉他妻子，先把这个囊肿做了，先吃消炎药半个月，一个月后再来复查CT，因为医生也没拿准这个结节是什么样的性质，难讲真就是个炎性包块，一个月后结节就自动消失了。

腘窝囊肿手术如期进行。

这是个小手术，术后第二天，谭女士就办理出院了。出院后还吃了半个月的抗生素。谭女士一直蒙在鼓中，还以为是术后要吃那么久的药呢！(其实这种手术，术后是不用吃抗生素的。)

术后的这段时间，谭女士总觉得的丈夫怪怪，但也说不上来是什么环节出了问题。当然，这段时间她丈夫也没闲着，他在医院考贝了CT检查的电子版，借出差的名义飞赴北京、上海，找了几家大医院的专家看这个结节。但得到的意见，都是早期肺癌的可能性大，最好尽早手术切除。

一个月很快过去了，按医生约定是谭女士复查CT的时候了。丈夫督促谭女士要去复查CT了。

谭女士一脸懵逼，为什么要复查CT，她发誓过，再也不想接近那玩意了。但她突然也有了不祥的预感，是不是丈夫有事瞒着她。

眼看纸包不住火了，她丈夫只能把事实一五一十的告诉她。

听闻此“噩讯”，事发太突然了，没有一点心理准备，谭女士那小心脏哪受得了，当场腿软，瘫坐地上。

丈夫赶紧扶起安慰:这不是没决定吗？先去查个肺部CT，难讲结节已经消失了，就算没有消失，医生说肺结节90%是良性的，良性结节对生命是没有危险的。就算是恶性的，医生说那也是早期的肺癌。只要及时手术，是完全可以治愈的。

听了丈夫的话，谭女士缓过点气，但感觉心脏还是跳得很厉害。

事不宜迟，赶紧赶往医院。

一样的程序，开单、交钱 、排队检查、等候结果。

夫妻俩在忐忑不安中等了两个小时，终于出结果了。

没有等来最佳的结果，还是维持原判:肺部结节没有消失。

谭女士的心又悬了起来。

医生看了检查报告，说道:准备手术吧！

医生这轻轻的一句话，却犹如一颗重磅炸弹，在谭女士的脑袋里轰的一声炸开，炸的脑袋一片空白，若不是她丈夫扶着她，她早己就站立不稳。

医生赶紧安慰说，也不用太紧张，现在都还不能定性呢！要等术后病理检查，才能确定良、恶性。而且手术已不像以前需要开胸切除肺叶，是个大手术，现在已进入微创时代，跟做腘窝囊肿差不多，只需在胸部开一个小口，把腔镜伸进去， 然后在镜下操作，切除一小部分病变的肺叶，手术的创伤小，恢复也快，术后不会影响正常的生活。

没有讨价的余地了，住院，准备手术。

其实在住院前的预演中，如果肺结节继续存在，谭女士丈夫打算到北京、上海这些大医院进行手术。但医生告诉他可以叫医院联系上面大医院的专家过来手术，一来手术效果是一样的，二来也不用到上面医院排很久的队，而且对谭女士的心理也是有积极作用的。

由北京大专家操作，给谭女士行了胸腔单孔胸腔镜下的肺亚段切除手术，手术过程顺利。

术后病理:肺腺癌微浸润，肺内淋巴结没有发现转移的癌细胞。

这不算最好的结果，毕竟不是良性病变。

但这也是最好结果，毕竟没有达到浸润期，还是早期肺癌。

大专家说，这个腘窝囊肿，真是救了她的命。像还种还处于微浸润阶段的早期肺癌，治愈率基本达100%。

术后不用化疗，但仍需定期复查。

谭女士算是幸运的了，她真要感谢这个腘窝囊肿，像是冥冥之中来挽救了她的性命。

术后谭女士在跟医生的交谈中，她说她不吸烟不喝酒，注重养生保健，工作环境也没有什么污染源，她怎么就得了这个肺癌？

医生通过跟她的交谈中了解到，因为生意，她还是经常奔波于各种应酬场合，而且她的丈夫也是抽烟的。各种二手烟，三手烟加起来，也不亚于一手烟的危害。而且后来谭女士从她父亲那里了解到，她的爷爷早年也是因为肺癌而去世的。医生告诉她，肺癌家族史，也是肺癌发病的危险因素。

一年后，谭女士复查了CT，一切安好。

祝福。

健康小课堂

一、不吸烟女性肺癌危险因素

像谭女士这种不吸烟、不喝酒的人。为什么也得了肺癌？其实女性患肺癌有许多的危险因素:

1、空气污染 包括室外、室内空气污染。

室外空气污染:主要是大气污染。大气污染是肺癌危险因素中仅次于吸烟的危险因素。空气中污染物(二氧化硫，二氧化氮，一氧化氮、臭氧等)污染程度以及在污染物中的暴露时间与肺癌发病呈正比关系。

室内污染:女性是家里烹饪的主力，烹饪产生的油烟里含有各种致癌物，是非吸烟女性肺癌发病的重要危险因素。

2、烟草烟雾暴露

又称二手烟，被动吸烟，根据烟雾性质分为主流烟和支流烟，两者都可致癌。支流烟雾含有更高水平的有毒物质和致癌化合物，如亚硝胺、4一氨基联苯、苯并芘等。女性在家庭环境和工作环境的被动吸烟，均可增加肺癌的发病风险。

(所以为了您家人健康，请您务必戒烟。)

3、肺部疾病史

长期患有肺结核、慢性支气管炎、哮喘、肺部感染等，是非吸烟女性肺癌危险因素。

4、肿瘤家族史

女性肺癌具有家族聚集性，家族亲属肺癌病史是非吸烟女性肺癌发病危险因素。

5、饮食因素

研究显示，特殊的饮食习惯与女性肺癌的发生存在关联，经常吃动物内脏，经常食用腌制、烧烤类食品，增加非吸烟女性肺癌发生的风险。

6、女性特有因素。

如雌激素水平、口服避孕药、妊娠次数、绝经时年龄等因素，与女性肺癌的发生存在关联。

二、肺癌高危人群。

1、吸烟时间长，每天吸烟20支以上的烟民。

2、慢性肺病患者，如长期慢性支气管炎、肺结核等。

3、职业暴露 长期接触无机坤、石棉等有毒物质的人。长期接触烟灰或油烟的人。长期接触粉尘，如老师等。

CT具有较高的软组织分辨率，低剂量CT肺部检查被认为是肺癌筛查的有效手段，在肺癌高危人群中筛查具有巨大的应用价值。医生建议以上高危人群，每年做一次低剂量肺部CT，以期对肺癌早发现，早治疗。另:40岁以上建议检查一次肺部CT。

三、肺结节的处理

在检查中发现肺部结节，应该遵医嘱或观察或治疗。两种态度不可取:一是发现结节后惊慌失措、茶饭不思、夜不能寐，甚至弄出个焦虑症、抑郁症什么的出来。二是不以为然，对医生建议置若罔闻，等出现症状后才就医，错失最佳治疗时机。

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