为什么手术中要输血(手术中输血到底是有益还是有害)
你,有木有碰过这种情况
输血后病人恢复真的更快吗?
输血中的血也就是血制品,
包含了异体的全血、红细胞、血小板、
新鲜冰冻血浆和冷沉淀
血制品的来自于社会爱心人士的无私奉献,
收集来的血,都需要经过传染病的监测,
即使血液来源经过了层层把关,
一些经血液传播的疾病
还是可能成为漏网之鱼
由于“窗口期”和漏检率的存在,
绝对安全的血液仅占所有输血的40%左右,
输血不仅可能传播病毒
(HIV、HbV、 HCV等)
细菌、寄生虫(疟疾),
还可能传播朊病毒
(变异型克雅病vcJD),
就是疯牛病。
另外,输血还可能导致
急性或慢性溶血性输血反应、
出现同种免疫反应、免疫抑制、
输血相关性急性肺损伤等等风险。
所以,我们应该最大限度
提高输血决策,趋利避害,
才能让患者获得更好的临床疗效和生存转归,
减少血液传播性疾病和不良反应的发生。
一起来复习一下输血指征,
Hb<709/L时应考虑输用浓缩红细胞,
Hb>1009/ L则不必输血,
Hb在(70~100)g/L时应根据患者代偿能力
和脏器病变情况而定.
如氧的运输受到干扰、严重心肺疾患时,
可根据病情将指标提高至(90~120)g/L。
如果Hb< 709/L,
但短期内能恢复的患者也可以不输血。
红细胞的生成周期时14天,
2周又有新的红细胞生成。
经常拿血的时候都是红细胞和血浆是一起拿,
其实对于凝血功能正常,INR正常时,
血浆对改善凝血并没什么用处。
如果你是想拿血浆来增加血容量,
那建议用人血白蛋白。
输血,对身体并不存在营养一说,
反而可能带来更多对身体弊大于利的事情。
围术期用血量超过临床科室全部用血量的66%
长时间复杂肿瘤手术经常需要输血,
而输血在改善氧供维持脏器灌注的同时,
对患者的转归又有什么影响呢?
2016年发表在
cancer growth and metastasis杂志上的一篇文章
对肿瘤患者输血的风险和获益做了系统的综述。
围术期输注血制品
会给集体的炎症微环境带来很大的改变
库存血尤其!!
且有可能会增加肿瘤患者术后复发几率。
最理想的做法是:
1.通过各种手段,尽量减少外科出血
2.使用各种自体血回收技术
(贮存式自体血、
性自体血和回收式自体血输注),
尽量避免输注库存血;
3.采用患者个体化输血指征决定是否需要输血;
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