大肠癌早期和中期（经常在外面吃饭）

记者 王真 通讯员 方临明

“结直肠癌的发病年龄越来越低，上周，有读者看了快报的报道，到我们医院来检查，19岁竟然检查出大肠癌！”浙江省肿瘤医院腹外科主任兼大肠肿瘤外科病区主任李德川主任医师说。

快报健康官方微信和浙江省肿瘤医院合作的“浙医在线·抗击肿瘤圈”，上周推出“抗击结直肠癌”专题，李德川主任就在群里答疑。

上周一，黄先生夫妻带着儿子到李德川主任门诊，“我们看到快报上在介绍结直肠癌的事情，儿子有些症状和报纸上说的很像，不放心，赶紧来李主任这里看看。”妈妈说。

他右腹部经常隐隐作痛

稍微吃点东西就肚子胀

儿子小黄今年19岁，刚考上温州大学，黄先生一家都很开心。

不过，儿子最近常说右腹部隐隐作痛，吃饭胃口不怎么好，体力也不怎么好，看上去脸色苍白。

一开始，大家觉得小黄是准备高考，学习太累，精神太紧张的缘故，不怎么重视。小黄自己也觉着时有时无的肚子隐痛没什么，尽管有些时拉肚子，还会便血，他觉得可能是吃了不干净东西的缘故。

高考后，右下腹的疼痛越来越频繁，越来越重，稍微吃点东西，感觉肚子胀胀的，体力一天不如一天。父母，有点心急了，带他到当地医院去查了，医生在小黄右下腹摸到一个包块，建议小黄到上一级医院就诊。

“再加上在报纸上看到'便血'是结直肠癌的表现，所以赶紧来大医院排除一下。”妈妈说。

肠镜发现，小黄升结肠被一个直径约8厘米大的肿块堵塞，而且腹部的CT提示，腹腔内已有大量腹水，很有可能腹腔内肿瘤已经广泛转移。通过进一步的腹水穿刺化验，明确找到了癌细胞。

爸爸妈妈知道结果后，抱头痛哭。李德川主任安慰他们，结直肠癌通过手术治疗和放化疗结合的综合治疗，治愈率在所有恶性肿瘤中算高的，积极治疗，不要放弃。

李德川主任立即组织结直肠肿瘤多学科讨论，团队精心制定了手术方案，手术持续1个半小时，成功切除结肠肿块。术后小黄恢复顺利，没有了腹痛腹胀，吃饭胃口也比之前好多了，目前他准备下一个阶段的治疗。

他几乎每天都在校外吃饭

喜欢吃油炸食品

李德川主任说小黄的结直肠癌位于右半侧的结肠，“这种病发生比较隐蔽，患者往往表现为右下腹隐痛，有贫血，大便出血的症状也许并不明显，不容易引起患者重视，甚至有些会当作胃病治疗，近年来，年轻人结直肠癌的发病率越来越高，而且发现时肿瘤已经偏中晚期。”

19岁就得了结直肠癌，非常少见。李德川主任分析，这可能是小黄“内因外因”综合所得。

内因是遗传。经过询问，小黄的爷爷、大爷爷（爷爷的兄弟）和叔叔都得过结直肠癌。医学上，三代之内有血缘关系的亲戚中有两位得过相同的病症，被认为可能携带致病基因，有一定的遗传倾向。所以，根据小黄的家族史，他可能携带有结直肠癌的致病基因，而结直肠癌是一种遗传倾向较为确定的癌症。

外因是生活方式。小黄说，他初高中读书是寄宿制中学，爸妈不在身边，他一般都在外面吃饭，尤其爱吃烧烤和油炸食物，几乎每天都要吃。“容易导致结直肠癌的不良生活习惯有，高脂高蛋白的饮食结构、不良的生活习惯、环境污染等，喜欢吃油炸、烧烤、烟熏等各种高脂肪的快餐类食物，压力大、熬夜等，都会使小黄这样的年轻人罹患结直肠癌的风险大增。”

李德川主任说，“而且年轻人一般不重视身体异样，认为自己年轻，身体不会有问题。有调查显示，30岁以下的肿瘤患者，从有症状到去医院检查，平均间隔10个月左右，给了疾病进展的机会。”

反复便血、大便样子改变要重视

李德川主任说，目前大肠癌发病率年轻化，大家应该提高警惕，切不可存在侥幸心理。除了有家族遗传史的人要定期复查，年轻人如果出现以下症状，切莫大意：

反复血便。现在不少年轻人会有痔疮，出现大便出血，他们会下意识的认为是痔疮，觉着没什么大不了。但是反复的便血要引起重视，如果血呈暗红色，混杂在粪便里面，更要警惕，及时去医院就诊。

腹痛及不明原因的贫血。部分结肠癌病人，肉眼上并无大便出血症状，可以表现为反复的腹部隐痛，胃口差。病人往往会当作胃病去医院就诊，反复治疗，而有些患者的确有慢性胃炎，集中精力治疗胃炎，而忽视了肠道方面的症状。如果腹痛再加上不明原因的贫血，患结肠癌的几率增加，更要重视。

大便习惯和性状改变。正常人每天大便规律成形，反反复复地便秘或腹泻应当引起重视，此时往往会被当作胃肠功能失调或胃肠炎来治疗，如果药物治疗效果不佳，持续时间较长，需到医院进一步检查。粪便性状规则是肠道功能正常的一种标识，如果有一段时间出现大便变细，甚至大便有凹槽等情况，要小心。