牙龈容易出血突然流鼻血（牙龈出血鼻出血）

咬了一口苹果后，发现苹果上突然出现了血；早晨刷牙后，牙龈突然出了血；吃完东西后，突然吐起了血；上了大号，用纸一擦，发现纸上突然出现了血……这些都是出血的症状。一旦涉及到血，人就警惕了起来，因为这往往事关重大。

那中医对出血是如何辩证论治的呢？

中医认为，出血是指血不循经，溢于脉外，外出于肌肤口鼻诸窍的症状，其往往与脏腑的健康状况密切相关。

齿衄（牙龈出血）：又称牙衄、牙宣，其病变与胃、肾有关。

耳衄（耳腔出血）：出血量大者又称脑漏，其病变与肾、肝有关。

目衄（眼球或目眶处出血）：出血量大者也称脑漏，其病变与胃、肝、肾有关。

肌衄（肌肤渗出血）：又称紫癜、紫斑，其病变与心、脾、肺、肾有关。

鼻衄（鼻腔出血）：出血量大者也称鼻洪，其病变与肺、胃、肝有关。

咯血（血随咳咯出）：常伴有痰涎，又称咳血，其病变与肺、肝、肾有关。

呕血（血随呕吐出）：常夹有胃内容物，又称吐血，其病变与脾、胃、肝有关。

尿血（小便中带血）：指血从小便中而出的症状，其病变多与肾与膀胱有关。

便血（大便有出血症状）：色黑者为远离肛门处的胃肠出血，称远血；便下鲜血或先便后血，为近肛门端的肠段出血或痔疮出血，称近血。

以上是通过表征，即浅表的病症来看待人体出血，下面将通过病机，即疾病发生、发展、变化的机理来深层次地总结出血症状。中医上，将血证分为七种：

1、风热袭表证

出血症状：咳嗽痰中带血，或咳出纯血，或有鼻腔出血。

其它症状：发热头痛，口渴咽干，咽部肿痛，胸闷胸痛，舌红苔黄，脉浮数或滑数。

2、胃府热盛证

出血症状：鼻衄，或见吐血，出血势急量多，或见齿龈肿痛出血。

其它症状：面赤鼻干，口气臭秽，发热口渴，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数。

3、肝火内炽证

出血症状：鼻出血、咯血、咳血，下泄可见尿血。

其它症状：面赤耳鸣，头痛眩晕，口干口苦，心烦易怒，胁肋疼痛，舌红苔黄或黄白相兼，脉弦有力。

4、下焦湿热证

出血症状：湿热蕴结于肠，下血鲜红，先血后便，或血下如溅；湿热蕴结膀胱，可见小便带血，或夹血丝血块。

其它症状：口苦口渴，腹部疼痛，尿道灼热，舌红、苔黄腻，脉濡数或滑数。

5、阴虚火旺证

出血症状：咳血或衄血，时作时止。

其它症状：面容憔悴，头晕腰酸，干咳少痰，内热口干，舌红，脉细数。

6、脾不统血证

出血症状：可见于多种血证，血色暗淡。

其它症状：面黄无华，神疲懒言，肛门下坠，腹痛便溏，舌淡边有齿痕，脉细弱。

7、瘀阻失血证

出血症状：出血色紫起块。

其它症状：面黑且晦暗，口唇爪甲发青，腹部或胸部疼痛，固定不移，舌质紫暗或有紫斑，脉涩不畅。

1、清热止血法：主治气火上逆之出血证，可选用黄连解毒汤、十灰散来治疗。

2、凉血止血法：主治血热妄行的出血证，可选用犀角地黄汤、清营汤、四生丸来治疗。

3、益气止血法：主治气虚引起的出血证，可选用补中益气汤、归脾汤来治疗。

4、温阳止血法：主治脾阳不顾的出血证，可选用黄土汤加减来治疗。

5、祛瘀止血法：主治瘀血内阻的出血证，可选用逐瘀汤、桃红四物汤之类加减来治疗。

6、收涩止血法：主治出血证急于敛固者，可选用十灰散、花蕊石散加减来治疗。

7、补血止血法：主治血虚不足而致的出血证，可选用四物汤加味来治疗。

8、养阴止血法：主治阴虚火旺、迫血妄行的出血证，可选用百合固金汤加减来治疗。

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