避孕科普知识大全（让爱更近0.01毫米）

在刚过去不久的《世界避孕日》主题宣传活动上，铺天盖地的「避孕小知识」让广大群众 get 到了不少干货，我来为大家讲解一下关于避孕科普知识大全?跟着小编一起来看一看吧!

避孕科普知识大全

在刚过去不久的《世界避孕日》主题宣传活动上，铺天盖地的「避孕小知识」让广大群众 get 到了不少干货。

不过相比而言，女性同胞的学习量明显比男同胞们大，因为常用的高效避孕方式针对的主体都是女性。

据不完全统计，针对女性的避孕方式不下 10 种——

避孕膜、避孕海绵、子宫帽、女用安全套、杀精剂、激素给药系统如片剂、植入物、注射剂、贴剂、输卵管结扎、阴道环和宫内节育器（IUD）等……

但，针对男性的避孕方式却寥寥可数。

女性同胞们是不是要不服气了：明明是两个人「作案」，凭啥出了「命案」受苦的是女性，预防「命案」受苦的还是女性？「共犯」男同胞们死哪里去啦？！

真是喊出了女同胞们的心声，笔者很是骄傲，接下来，笔者将自告奋勇替姐妹们探寻——「男性避孕」之路。

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「男性避孕」现状

目前，针对男性的避孕方法有且只有体外射精、佩戴避孕套、以及输精管结扎三种方式。

其中，避孕套的使用率最高，全球有 25% 的夫妇依赖避孕套避孕，而避孕套却有着 10% ～ 18% 的避孕失败率，而且考虑到部分男同胞的依从性较差，所以不管从理论还是实际上来看，它都不能算是完美的避孕手段。

△图片来源《Science News》

不过值得一提的是，避孕套却是唯一能有效防止性疾病传播的避孕工具，相信这点也是它受欢迎的重要因素。

输精管结扎则是目前男性最有效且并发症率极低的永久性避孕方式。不过看到「永久」二字，男同胞们是不是颤抖了？

是的，它的主要缺点是可逆性差，一旦结扎就难以复通，所以，很少有男性会选择这种极端的方式。

△图片来源网络，版权归原作者

至于体外射精这种「传统」的「避孕方式」，我只能说个别男同胞对避孕的误解还是很深滴。

首先，从操作层面来说，体外射精有一定的技术难度，不是每个人都能有效掌握；其次，精子不只是高潮时才会射出，射精前分泌的尿道球腺的液体中也会夹带少量精子……

所以…咳咳！虽然医务工作者都知道，但笔者还是要划一下重点——「体外射精」是一种完全不可靠的「避孕方式」。

这样一来，留给男性的选择居然只剩下两种，但戴套怕中招，且部分男性有「隔阂感」，结扎需要较大的勇气和决心，而那些对橡胶过敏的未婚男青年更是无路可走，想想也真是可怜，心疼男同胞一秒钟。

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「男性避孕」发展缓慢

致力于男性避孕药研究 20 年的华盛顿大学医学院医生 John Amory 曾说过，「业内有个笑话是说，过去 40 年里，男性避孕药都处在还有五年就能问世的阶段。」

我想人类在探索避如何避孕这件事上，是没有把男性、女性分割开来的。那为什么女性避孕手段已经遍地开花、技术上遥遥领先了，男性避孕发展却严重滞后呢？难道又是父权对女性的欺压？

当然不是（也可能不完全是），其实现在的男性也常常会因为女性承担了大部分避孕负担而受到另一半的指责——「吃药？你个死鬼，你怎么不去吃药？」

诸如此类的抱怨我不信你没听过，不过这事儿还真不能怪男同胞，不是不愿意，而是根本没得吃啊。据调查显示，如果有的选，大部分男性有兴趣并愿意使用男性避孕方式。

比如，2002 年德国对巴西、法国、德国、墨西哥和美国等九个国家的 9,000 名男士进行了调查，超过 55% 的受访者表示，他们愿意使用新的男性避孕方式。

其实，男性避孕选择进展缓慢另有其因。

首先，男性每一次射精就有 2～５亿小蝌蚪被释放，相比之下，女性每月只产生 1～2 枚卵，单看产量，女性被虐得渣都不剩。

但在避孕这件事上，产量大可不是什么好事——手枪、刺刀甚至肉搏都能将一两个敌人制服，可什么武器才能将 2～５亿大军一网打尽？

△图片来源《CNN》

难道只能出动核武器了？ 对不起，你被逮捕了！

正确的思路应该是，如何在保障男性健康的同时一举缴获 2～５亿个敌人？

不得不说，敌军太强大，任务太艰巨。

其次，对于女性来说，不避孕意味着怀孕和分娩的可能，在堕胎和吃药面前，女同胞们还是拎得清的，因此女性更有动力去选择避孕措施，即使有一些副作用或者耗费一些精力。

而男性缺少类似的驱动力，且在已有的，安全性较高的女性避孕措施的衬托下，人们对未来的男性避孕措施副作用的容忍度则更低。

简言之，男性避孕产品一旦上市，其安全性至少要和女性产品一样，否则男同胞们会更加心安理得的让妻子吃药，毕竟女性的药更安全，这是「咱们俩」最好的选择。

以上原因使得医药公司几乎放弃了寻找新的男性避孕措施，这也使得类似的研究没有足够的资金推动。

即使在这样的大背景下，仍然有一部分伟大的科研人员在这个领域潜心研究。

笔者很好奇他们当中男性多还是女性多，不过这不重要，重要的是一些研究在默默的进行，并取得了一定的进展。

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「男性避孕」发展前景

男性避孕措施可分为激素类和非激素类，近年来国内外陆续展开相关具体的研究，一些药物已经证实有显著副作用的存在。

如单独使用睾酮可能会有雄激素相关不良反应，如体重增加、高密度胆固醇下降、痤疮以及性欲降低等，还有一些设想仅仅基于理论阶段，相关的研究并没有推进。

本文仅仅针对少部分有前景且热度较高的几项研究进行简单介绍。

1.口服避孕药 DMAU

2018 年 3 月，在芝加哥举行的年度内分泌学会会议上，华盛顿大学医学院内分泌学家 Stephanie Page 博士介绍了这个酷酷的药——DMAU。

其实它是一种口服激素。

Page 博士表示，「该药物可有效降低睾丸激素和其他负责精子生成的激素水平，而且没有任何严重副作用。」

△图片来源 Bloomberg 官方网站

DMAU 具有与雄激素（如睾酮）和孕激素（如黄体酮）相似的化学特性。因此，它可以欺骗身体认为睾丸激素水平已经足够，进而抑制精子生成的激素通路。

在 Page 博士进行的实验中，测试了三种不同剂量的 DMAU 对精子的抑制作用。

结果显示，在服用最高剂量——每天 400 毫克，持续 28 天后，被试者黄体激素、促卵泡激素和睾酮急剧下降，并达到足以抑制精子发生的（低）水平。

至于副作用，被试者们体重均有所增加，高密度脂肪酸含量也有所下降，还有 8 名男性在服用避孕药时性欲降低。

这是个什么概念？要知道，参与实验的男性仅有 83 名，9.8% 这个数字可不算小，为了避孕而降低了性欲，相信女同胞们也不会答应。

不过在血液检查中，并没有发现肝脏指标的变化。这一点可能得益于其含有的一种长链脂肪酸，长链脂肪酸可使得药物缓慢释放，减少受试者服药次数，从而减轻对肝脏的伤害。

然而仅仅 28 天的短暂研究期很难知道长期服用这种药物是否会导致肝脏受损，并且这次试验的样本量很小，况且该研究仅仅测量了睾酮水平，并没有测量精子数量，这些是该研究的主要局限。

目前，进一步的研究正在进行，研究结果将于 2018 年 12 月在美国的的芝加哥举行的内分泌学会第 100 届年会上发布。

2.激素避孕凝胶

人口理事会（POPULATION COUNCIL）与国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）合作开发了一种 Nestorone-Testosterone 激素凝胶。

看名字也知道，这是一种混合凝胶，Nestorone 即奈甾酮，一种孕激素，Testosterone 则是睾酮。前者能抑制促性腺激素的分泌，从而抑制睾酮；而睾酮的减少能够降低精子的生成量；后者则用来抵消孕激素带来的激素失衡。

值得一提的是，这种凝胶不用涂抹在私处，只需要每天把它涂抹在手臂和肩膀，就可以抑制精子的产生，从而达到避孕的目的。

每天抹一抹就能避孕，是不是很神奇！惊讶归惊讶，可别拿凝胶不当避孕药。

早在 2016 年，一项由国家儿童健康与人类发展研究所资助的为期 24 周的研究显示，该混合凝胶抑制了近 90％ 的精子水平，使其低至 100万/毫升或更低，且副作用很小。

ps：根据男性激素避孕功效试验表明，当精子数量被抑制在 1～5 百万精子/毫升以下时，避孕有效率约为 95％ ；当精子浓度等于或低于 100 万精子/毫升时，避孕有效率则高达 99%。

就在今年，一项测试该混合凝胶有效性的试验正在进行，该试验面向 420 对夫妇。研究人员称，如果试验结果显示安全有效，他们将进行针对更多试验人员参与的 III 期临床试验。

3.输精管结扎术的可逆版本

在部分朋友看来，药物一旦沾上激素两个字都会瑟瑟发抖，「我就避个孕，为何还要吃激素？」

也许科学家们对此也有所感知，于是有人另辟蹊径，提出了「可逆的输精管结扎」技术。

所谓可逆的输精管结扎，早在上世纪 70 年代就被印度科学家 Sujoy Guha 发明出来了。其真正的名字是「指导下的可逆精子抑制技术」（Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance，RISUG）

具体操作是通过注射的方式在志愿者的输精管中注入无毒的「聚合物凝胶」，几分钟后凝胶在输精管壁上形成一层透明的包被。

凝胶屏障让精子难以通过受限的通道，并且凝胶屏障就像一个带正电的筛子，当带有负电的精子经过时，精子的头极和尾部会被破坏，使得精子还未冲出输精管就被摧毁，从而达到避孕的目的。

△图片来源 Bloomberg 官方网站

据称，这种手段能让男人 10 至 15 年不育，如果之后想恢复生育能力，则可以注射一种药物将凝胶溶解，随后就可以恢复。

根据印度医学研究委员会生殖生物学和孕产妇健康主管 RS Sharma 的说法，「这种方法的避孕成功率可高达 98％ ，且没有副作用。」

这么说来，RISUG 其实是输精管结扎手术的替代选择。该技术被授权给美国加州伯克利的非营利组织帕萨默斯基金会（Parsemus Foundation），目前仍处于开发阶段。

但 RISUG 需要医生在阴囊上开一个小口以进入输精管，而受 RISUG 的启发而派生出的同类产品 Echo-V 的水凝胶则宣称其不需要施行手术即可植入凝胶。

Echo-V 的水凝胶的研究者称其「不必使用手术刀，也无需缝合，整个过程可能总共只要三分钟」。

除此之外，根据彭博商业周刊的报道，还有许多新颖的科学方法——

英国研究人员正在研究一种所谓的「干净床单」药片，可以让男性在高潮时不射精；

一家德国公司发明了像软糖一样小巧的可植入阀，男士们只需操作一个实体开关就能开启或关闭精子的流动；

一支中国团队尝试将黄金纳米粒子注射到睾丸内，并用红外线镭射器加热…

……

但考虑到以上研究尚未进行人体测试，想要问世，恐怕「道阻且长」。

不过据说发明输精管开关的德国人 Clemens Bimek 已经全身心投入了科研事业——在自己的阴囊内植入了几个原型产品。

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避孕是一对夫妻的问题

避孕是一个全球问题

根据 2011 年联合国人口司的报告显示：世界人口已经超过 70 亿，每年增加 8,000 万，到 2050 年可能达到 90～100 亿。

而人口增长是环境退化和人类遭受贫困和饥饿的主要原因。

值得一提的是，相当部分的人口增长都是「无意识」的。

据统计，在 2008 年，全世界意外怀孕率为 41% ，堕胎率为 20%，共有 47,000 名孕产妇死于不安全的堕胎。

在美国，意外怀孕率为 48％，所有怀孕中有 18％ 以堕胎结束，每年造成 110 万例堕胎。

而我国每年人工流产的数目有 1,300 万人次，高居世界第一。

导致居高不下的意外怀孕率的，除了部分人群陈旧错误的性观念外，避孕方法的使用和/或使用不当也是一个重要因素。

在这种大背景下，性教育、避孕教育的普及固然重要，更优、更广的避孕选择，也将会大大减轻世界人口负担和堕胎率。

如此说来，安全、有效、可逆、价格便宜、操作简便的新型男性避孕形式的出现将不仅仅使得女性得到解放，更会是公共卫生领域的一大胜利。（责任编辑：joy，题图来自网络，版权属于原作者）

参考文献：

1. Xiao Bilian,Chinese experience with intrauterine devices, Contraception 75 (2007) S31– S34

2. Daniels K et al., Current contraceptive use and variation by selected characteristics among women aged 15–44: United States, 2011–2013, National Health Statistics Reports, 2015, No. 86, http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr086.pdf.

3. Jones J, Mosher W and Daniels K, Current contraceptive use in the United States, 2006–2010, and changes in patterns of use since 1995, National Health Statistics Reports, 2012, No. 60, http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr060.pdf.

4. 2011, http://www.guttmacher.org/report/countering-conventional-wisdom-new-evidence-religion-and-contraceptive-use.

5. Daniels K, Daugherty JD and Jones J, Current contraceptive status among women aged 15–44: United States, 2011–2013, NCHS Data Brief, Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics (NCHS), 2014, No. 173, http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db173.pdf.

6. Mosher WD and Jones J, Use of contraception in the United States: 1982–2008, Vital and Health Statistics, Hyattsville, MD, 2010, Series 23, No. 29, http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_23/sr23_029.pdf.

7. Kavanaugh ML, Jerman J and Finer LB, Changes in use of long-acting reversible c

8. 三联生活周刊：《1.2亿个精子的挑战》

9. 彭博商业周刊《男性避孕药离我们还有多远？》