年轻人患慢性肾炎的多吗（慢性肾炎患者的生命线）

肾功能是慢性肾炎患者的生命线。如果一个肾友的肾功能一辈子都能维持在正常范围内，这无疑是不幸中的万幸。那么肾功能指标有哪些，这篇文章跟大家一起来学习下临床中肾内科医师关注的肾功能指标。

按照准确度从高到低的顺序排列，临床上常用的肾功能指标准确度：肾小球滤过率（GFR）≥内生肌酐清除率（Ccr）＞胱抑素C（Cys C）＞肌酐（Cr）＞尿素氮（BUN）＞尿酸（UA）。下面向大家简单解释。

【肾小球滤过率GFR/内生肌酐清除率Ccr】肾脏最主要的一个功能是排毒、排水（当然还有其他方面非常重要的功能），而肾小球滤过率GFR就是肾脏排毒、排水能力的代表，但是这个肾小球滤过率GFR太笼统、太广泛了，因为从肾小球滤过的毒素太多，有肌酐、尿素氮、尿酸，还有成百上千的小分子毒素等，为了能够更好的反应肾小球滤过率GFR，临床上用肾小球清除肌酐的能力来代替，这就是内生肌酐清除率Ccr，所以在临床上，肾小球滤过率GFR和内生肌酐清除率Ccr是可以化等号的。正常情况下GFR或者说Ccr是大于90的（正常人甚至是可以达到120），这样人体的代谢的毒素/废物、多余的水分就可以通过小便排出，当各种原因导致肾小球滤过率下降时，比如最常见的就是慢性肾炎，会使得Ccr下降，Ccr下降到不同的区间，肾脏排毒、排水的能力就不一样，导致的并发症、治疗方案、预后都有区别。内生肌酐清除率Ccr是根据患者年龄、体重、血肌酐浓度计算出来的。

【胱抑素C（Cys C）】近年来，一种新的肾功能指标越来越被人们重视，它就是胱抑素C（Cys C ）。胱抑素C是迄今基本满足理想内源性GFR标志物要求的内源性物质（比肌酐更灵敏反应肾功能）。是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标。胱抑素C是人体所有的有核细胞内以恒定速度持续转录与表达产生的，无组织特异性，所以胱抑素C在体内是以恒定速率产生，完全不受饮食、运动、年龄、性别、炎症的影响（肌酐会受到这些因素影响），是目前一种最为理想的代表肾功指标的内源性物质，比肌酐更早期、更精确、更特异性的反应肾功能，是肾内科医生熟知一种肾功能标志物。正常情况下，Cys C在血清和血浆中的浓度为0.51-1.09mg/L (参考范围)。当肾功能早期受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率的损伤而升高（这个时候肌酐可能还在正常范围内）。肾衰时, 肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍。现在很多医院都可以查胱抑素C，在肾功4项里面，而肾功3项是肌酐、尿素氮、尿酸。

【肌酐】肌酐作为“老牌”、“经典”的肾功能标志物而被所有医生和广大肾友熟知，但是作为肾内科医生，必须得知道肌酐的真正含义。肌酐是人体内肌肉的代谢产物，对比于尿酸、尿素氮来说，肌酐受饮食（主要指瘦肉）的影响远没有这两者明显，而且其他疾病也一般不会导致肌酐升高，所以将肌酐作为肾功能标志物。正常饮食（指不过多的吃肉），正常活动（指不过多、剧烈的运动，因为运动会使肌肉代谢增强，产生更多肌酐），则肌酐完全由人体肌肉产生，则人体的肌酐处于一个平稳的水平，这个时候肌酐就可以反映肾功能。但是，肾脏具有非常强大的代偿功能，正如我们知道的，一个正常人，一个肾脏就够用，就是因为肾脏的代偿功能强大。所以当肾功能早期开始损伤时，肾小球会通过代偿机制来“加班加点的工作”，加强排毒、排水，仍可以维持肌酐、尿素氮、尿酸这些指标在“正常”水平，从而“掩饰”肾功能的早期损害（但是这个时候如果查Ccr、胱抑素C是可以发现早期肾损伤的）。而只有当肾小球滤过率GFR下降到正常值一半时，肌酐才会表现的升高。所以肌酐升高的临床意义就是，肾小球滤过率GFR至少降低了一半，专业术语就是“肾功能失代偿”，“肾功能异常”，而肾小球滤过率GFR再一步的下降，肌酐持续升高，就向“肾功能衰竭”，“尿毒症”发展。肌酐升高简单理解就是两个肾，工作效率都不如一个肾了（因为正常人一个肾是够用的，够用的话，肌酐也就不高），也就是每个肾不到一半的肾小球存活。知道这点，大家就明白肌酐升高的真实意义，但是这个时候再来干预和治疗似乎有些晚，所以建议肾炎早期的肾友、看似“肾功能正常”的肾友都要查胱抑素C、计算Ccr，从而能更早了解病情，更早、更积极干预和治疗。

【尿素氮】尿素氮是体内蛋白质代谢的废物，通过肾脏代谢到尿液中排出，也会受到饮食的影响。正常情况下，人体分解蛋白质的代谢是恒定的，因此产生尿素氮也是恒定的，因此血中的尿素氮是恒定的。所以当血中的尿素氮升高时，需要考虑的原因有：蛋白质饮食多；导致蛋白质分解、吸收增多等疾病如消化道出血；导致尿素氮排泄减少等疾病如肾炎肾功能损害。

【尿酸】尿酸是随着痛风的患者越来越多而“闻名”。尿酸是人体内嘌呤代谢的废物，导致血尿酸的增高影响因素太多，尤其是跟饮食有关，饮食中特别是嘌呤含量高的食物如：浓肉汤、酒类（尤其是啤酒）、海鲜（尤其是贝壳类海鲜）、豆类制品（豆浆、黄豆、豆腐、黑豆、绿豆、腐竹、豆腐脑等）、蘑菇等容易导致血尿酸升高。当然肾功能下降到一定程度时，血尿酸也会升高。而过高的血尿酸如果沉积在肾脏，又会进一步的导致肾功能下降，所以尿酸和肾功能下降是可以互为因果的。如果检查发现血尿酸超过标准值上限，这就是高尿酸血症。高尿酸血症也是有很多危害的，如导致痛风性关节炎、痛风性肾脏病等疾病，所以发现高尿酸血症要饮食忌口，甚至是药物治疗。

【影像学检查】除了以上抽血检查可以评估肾功能情况外，影像学检查也是评估功能的重要方法，如肾脏彩超、肾脏CT、肾脏MRI等检查。

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