脑卒中质控中心（打通大脑生命线）

#石门县人民医院##常德#

近日，石门县人民医院召开卒中中心二季度质量分析会。党委副书记、院长张波，副院长王云臻，卒中中心相关科室负责人及部分医务人员参会。副院长王云臻主持会议。

会上通报了二季度卒中中心质控情况：从整体工作水平上来说有明显提高，溶栓率较以前大幅增加，患者到达医院到应用静脉溶栓药物的时间缩短，特别是在脑血管造影和血管内治疗方面有了大的提高。同时指出了工作中存在的问题。

党委副书记、院长张波指出，希望卒中中心全体医务人员再接再砺，不断优化流程，提高效率，力争创示范卒中防治中心，向建设高级卒中中心努力。

卒中（俗称“中风”）具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，发病急、病情进展迅速、后果严重。

全世界每6个人在一生中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6分钟就有1个人因卒中而残疾，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。

酷暑来临，急性缺血性脑卒中（俗称中风）患者发病人数激增。

家住南北镇的张大爷下午4:55突然出现右侧肢体麻木无力，拿不稳东西，走不稳路，幸好张大爷就医意识强，立即呼叫120。

因路途遥远，赶到医院时已发病4小时10分钟，急诊医师和卒中中心神经内科医师接诊后，立即展开救治，争分夺秒，为患者抢时间，进行溶栓治疗，通过治疗后患者痊愈出院，生活完全自理。

时间线：21:05入院21:06头部CT检查21:15 入神经内科溶栓专区21:23 开始溶栓。

DNT（患者入院至开始溶栓的时间）仅18分钟，远远小于国家要求的60分钟！

仅6月，医院共收治百余例中风患者，但开展静脉溶栓治疗只有10例（绝大部分患者入院时均已超过静脉溶栓的时间窗），取栓拉栓手术2例，通过积极治疗后，大多数患者得到了明显的好转。

据悉，当夏天温度达32℃以上时，发病率也会大幅度上升。以下科普知识要牢记哦~

夏季的诱发因素有哪些？

1.夏季温度高，人体汗液蒸发量增多，体内水分散失增加，导致血液黏稠度升高，诱发缺血性脑卒中。

2.夏季人们喜欢待在温度过低的空调房间里，但是从凉爽的空调房突然走到高温的室外，会影响血管紧张度，间接诱发缺血脑性卒中。

3.温度过高导致睡眠不好，在疲劳应激状态下，刺激血管收缩，诱发血管病变。

4.夏季腹泻发病率较高，严重腹泻易导致“脱水”，诱发缺血性脑卒中。

夏季如何预防缺血性脑卒中？

1.及时补充水分。

夏季汗液蒸发较多，应及时补充水分，若无特殊情况，成年人应保证每天进水量2000-3000毫升，以白开水最佳。

2.密切监测血压。

血压升高、血压过低都容易导致脑供血量减少，诱发缺脑卒中。因此，高血压患者夏季尤其要注意血压监测，防止血压过低或血压波动较大。

3.保持适量活动。

白天室外温度较高，应适当减少室外活动，避免中暑及“脱水”发生，但同时也要适当运动，避免休息时间过长而形成深静脉血栓。

4.保证充足睡眠。

夏季夜晚闷热难以入睡，可以适当用空调调节室内温度，但温度不宜过低。夏季白昼时间较长，可午睡以保证充足睡眠。

5.避免频繁出入空调房间。

空调房间内外温度差较大，频繁出入空调房间会影响血管的收缩舒张，诱发缺血性脑卒中。

6.控制危险因素。

应清淡为宜，控制血糖、血脂等处于达标范围，对心房颤动等危险因素应积极治疗。

饮食要追求“五颜六色”。多吃蔬菜水果，补充维生素，胡萝卜、西红柿能有效预防动脉硬化；木耳是降低胆固醇的好帮手。

7.心态平和。

炎热让人烦躁，易情绪激动，要注意适当调节，保持情绪稳定，心态平和。

发生卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失。

但是，如果卒中症状能够被早期识别，患者在发病4.5小时之内（最长不超过6小时）被及时送达有救治卒中患者能力的（综合）卒中中心医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复，健康良好的生活质量也将得到挽救。

因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。

目前超早期静脉溶栓治疗是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的药物治疗手段之一，已被我国和许多国家指南推荐。

但目前急性缺血性脑卒中溶栓治疗的比例仍然很低，其中很重要的一个主要原因是，大多数患者没有及时送达具有溶栓能力的医院。

石门县人民医院早在2009年，即开启了规范化、系统化时间窗内急性缺血性脑卒中患者的静脉溶栓治疗，2017年3月4日，由中国卒中学会和中国卒中中心联盟共同授予的“卒中中心”在医院挂牌成立。

医院神经内科设两个病区，重症监护室（NICU）设在29病区，开辟溶栓专区，设有专用溶栓床。全科医生均在上级医院进修学习过，具有非常丰富的溶栓经验。

近年来，在多学科的共同努力下，每年溶栓近百例，为降低中风患者的死亡率、减少患者致残、改善预后、提高生活质量做出了巨大的贡献！

对于溶栓治疗后血管没有开通的情况，如果有血管内治疗（如取栓、拉栓）指征的，医院神经内科还有强大的介入团队做后盾，每年独立完成DSA及血管内介入治疗手术数百台次。

团队的每位医生都完成了上级医院的进修培训，业务熟练，临床经验丰富，有强大的质量和技术保障，为石门县脑血管疾病患者“大病不出县”保驾护航！

时间就是大脑，时间就是生命！识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好！

医院早在2016年，即成为“红手环”志愿单位，拥有数十名“红手环”志愿者及“中风120”战士，每年进行了上百场下村镇、进社区志愿服务，覆盖了全县各乡镇，今年上半年，医院“红手环”志愿团已开展了约五十场志愿服务活动，包括义诊、健康宣教、发放宣传资料等。

让更多群众了解到脑卒中及时救治的时间观念性，避免错过脑卒中的最佳治疗时间，同时强化了居民自我保健知识，从而提高居民预防和控制脑卒中的意识和能力。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：石门县人民医院 方玉

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