预防艾滋病乙肝丙肝的措施（当艾滋病遇上乙肝）

2019年12月1日是第32个世界艾滋病日，今年我国艾滋病日的宣传主题是“社区动员同防艾，健康中国我行动”，其含义是在强调包括参与艾滋病防治工作的社会组织、基层医疗卫生机构、居民委员会、村民委员会等社区的优势和作用，强调个人健康责任意识，与政府部门和其他社会力量共同防控艾滋病和推进“健康中国行动”，为遏制艾滋病流行和建设健康中国做出贡献。

由于传播途径相似，艾滋病（HIV）、乙型病毒性肝炎（HBV）和丙型病毒性肝炎（HCV）都是通过血液、母婴和性接触传播的。所以在临床中，艾滋病合并乙肝、丙肝的患者也不少见。

当艾滋遇上乙肝、丙肝，我们该怎么办呢？如何去认识这类疾病呢？

目前有多少艾滋病合并乙肝和丙肝

有学者研究指出，当患者同时感染艾滋病病毒和乙肝病毒后，其肝纤维化、肝脏炎症等肝损伤的表现会更加严重，加速乙肝患者肝硬化的发生，同时又促进了艾滋病的发病。

目前我国艾滋病感染至合并乙肝病毒感染、丙肝病毒感染的发病率分别在10%和8%左右，且呈现沿海城市的发病例较内地高，南方比北方高的态势。

当艾滋病遇上乙肝

在临床中，乙型病毒性肝炎（HBV）合并艾滋病（HIV）感染是比较常见的，我国是乙肝大国，目前乙肝合并艾滋病感染已经是高发趋势，并且HBV感染也逐渐成为HIV感染者主要的并发症以及死亡的主要原因之一。

可以说，HBV和HIV之间存在相互促进疾病发生发展的关系，患者在感染HIV后会出现免疫力低下，同时感染HBV后也可以导致免疫反应的出现，因此对于合并感染的患者，在治疗上都是相对比较复杂的。

乙肝合并艾滋病该如何治疗

临床上推荐在抗HIV的高效抗逆转录病毒疗法“鸡尾酒疗法”（HAART）的3个药物中，其中必须有2个药物应该同时起到抗HBV病毒的作用。目前对于合并感染的患者主要推荐替诺福韦艾拉酚胺（TAF）/替诺福韦（TDF） 拉米夫定的治疗方案。此外，对HBV低病毒载量的患者，也可以使用拉米夫定进行抗病毒。

当艾滋病遇上丙肝

由于艾滋病（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）具有相同的传播途径，两者合并感染率也很高，特别是在既往有卖血、不正规共用注射器的静脉药瘾者）、有过不规范用血的血友病患者等人群中。因此我们临床在遇到HCV阳性人群同时会筛查HIV。同时对于确诊HIV/HCV合并感染的患者都应考虑抗HCV治疗，但考虑到肝毒性的问题，应尽量避免同时抗HCV和抗HIV。如果确实需要同时抗病毒治疗，应密切观察患者肝功能、血常规等指标，避免出现严重毒性副反应。

艾滋病并不比乙肝、丙肝可怕

很多患者会问：艾滋病病毒与乙肝、丙肝相比，哪个更严重？

艾滋病并不可怕，可怕的是艾滋病人受到的歧视。近些年来，随着社会的发展，科学的进步，我国乃至全世界的医务工作者、社会组织、基层医疗卫生机构、志愿者一直致力于让人们正确认识艾滋病，合理的看待艾滋病，并且保护艾滋病患者的隐私，使他们得到应有的治疗和人格待遇。

目前我国艾滋病患者的抗病毒治疗是免费的，这样做也是为了能够让更多的艾滋病患者得到正规等治疗，同时减少国家这样做的目的也是让艾滋病患者尽量得到治疗，这样可以减少病毒传播的传播，减少艾滋病患者恶性报复的几率，最终还是为了广大人们群众的安全。所以我们不要歧视艾滋病，人们的歧视才是对艾滋病患者甚至乙肝、丙肝患者最大的伤害。

抗艾小知识

A.问：HIV的传播途径有哪些？

答：目前艾滋病传染途径主要有三种，包括性传播、血液传播和母婴传播，其中通过性传播和血传播是艾滋病主要传播途径。

B.问：日常生活、蚊子叮咬会不会传播？

答：不会，日常的进餐、握手、拥抱、公用马桶是不会传播，蚊子叮咬也不会传播艾滋病。一般的接触是不会感染艾滋病的，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视。

C.问：HIV/AIDS是否可以预防和治疗？

答：可以的，目前的HIV感染，我们已经将它视为一种慢性病的管理，通过正规、及时等治疗，可以有效的控制病毒，达到预期的寿命。

D.问：HIV阳性目前能不能怀孕生小孩？

答：这也是许多人关系的问题，答案是可以的，只要通过长期的抗病毒，使到病毒抑制后，是可以有效的阻断HVI病毒传染给小孩和降低母婴传播的风险。

E.“U=U”的概念，你知道吗？

答：“U=U”即病毒学持续检测不到(Undetectable) = 不具有传染性(Untransmissible)。近年来，大量的临床研究已经确定HIV未检测到就等于没有传播(Undetectable = Untransmissible, U=U)的概念在科学上是合理的。

U=U意味着通过服用有效的抗病的药物并长期介绍这种和治疗，来实现血液中无法检测到HIV载量，这样HIV感染者是无法通过性传播途径将这种病毒传播给其他人。

社区动员同防艾，健康中国我行动

艾滋病、乙肝等传染病病原携带者和病人，都应得到人们的理解、关爱和帮助，这不仅是预防、控制疾病流行的重要措施，也是人类文明的表现，更是经济、社会发展的需要。在生活、工作、学习中，要接纳艾滋病、乙肝等传染病病原携带者和病人，不要让他们感受到任何歧视。要鼓励他们和疾病作斗争，积极参与疾病的防治工作。

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