咳嗽变异性哮喘的治疗方法有什么（慢性咳嗽咳嗽变异性哮喘的治疗方案）

咳嗽是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。

按病程划分，咳嗽可分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3—8周)和慢性咳嗽(>8周)，按性质又可分为干咳与湿咳(每天痰量>10 ml)。

引起慢性咳嗽的病因众多，最常见病因为咳嗽变异性哮喘(CVA)。CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。治疗原则与典型哮喘相同。

(1)推荐使用糖皮质激素（ICS）联合支气管舒张剂(β₂受体激动剂)的复方制剂，如布地奈德／福莫特罗(160/45μg，2次／d；病情重者可用320／9 μg，2次／d)，氟替卡松／沙美特罗(50／250 μg，2次／d)。治疗时间8周以上，部分需要长期治疗。

(2)白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特10 mg，1次／d)治疗CVA有效。少数ICS治疗效果欠佳者，使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效。

(3)中医认为CVA多与风邪犯肺、肺气失宣有关，治疗宜疏风宣肺、止咳利咽，中药常用组方成份为麻黄、紫苏叶、地龙等。

(4)如症状较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，可短期口服糖皮质激素治疗(如泼尼松10-20 mg，1次／d，3～5 d)。如果口服激素治疗无效，需考虑是否存在诊断错误或其他疾病或存在影响疗效的因素。

预后：部分CVA患者会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的危险因素。

参考文献：

1.中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等．咳嗽基层诊疗指南(2018年)[J]．中华全科医师杂志,2019,18(3):207-219

2.合理应用抗生素在呼吸内科的临床分析[J]. 缪春健. 中国社区医师. 2017(34)

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