怎样区分脾胃虚弱还是只积食 同样是因为脾胃失和

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之前给大家介绍过很多小儿常见病，大部分都是耳熟能详的，今天来说说“儿科四大证”之一的疳积。

“疳积又称疳疾，是指小儿脾胃虚弱，运化失常，以致干枯羸瘦的疾病。”

现在可能很少听说到这个病，但如果是放在古代，因为病程久，容易出现兼证，“疳积”是被称为恶候的。

随着现在医疗卫生水平的提高，“疳积”的发病率就大大降低了。

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案例分享

疳积是疳证和积滞的总称，简单来说就是积食很严重，变成疳积了。

下面我们通过一个小案例来更清晰地了解一下疳积。

我之前跟诊时，曾经碰到过一个小男孩，大概三岁，身体瘦弱，体重经过测量只有不到11kg，但腹胀如鼓。

问诊后了解到：

小男孩平时进食很少，一餐只能吃普通孩子的三分之一，喜欢吃肉和甜食。

体质虚弱，一到换季就感冒咳嗽，大便每日2-3次，其中还夹杂了未消化的食物，且味道酸臭。

观察孩子发现精神萎靡、毛发稀黄、舌红苔腻，就诊过程中不停地揉搓鼻子，判断是典型的疳证，且属于疳积阶段。

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疳积的病因

疳积会严重影响孩子的身体发育，使身体不能得到足够的养分，在西医上称为营养不良及多种维生素缺乏症。

自古以来疳证有两种含义，一个说的是病因，一个说的是病机和主症。

一是“疳者，甘也”，说的是孩子吃了很多肥甘厚味，损伤脾胃，久而久之形成疳证；

第二种是“疳者，干也”，指的是因为脾胃受损，身体气血津液干涸，导致孩子看起来干巴巴的。

吃只是导致疳证的一大因素，还有可能因为别的疾病影响，比如长期呕吐泄泻、反复呼吸道感染等，导致脾胃受损，日久成疳。

也可能是因为天生禀赋不足，脏腑失养导致。

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疳症的三种证型

目前临床上结合病程和病情，把疳证分为三类：疳气、疳积、干疳三个阶段。

{ 疳 气 }

孩子形体消瘦，面色萎黄，毛发稀疏，食欲不振，易怒，大便或秘或溏。

{ 疳 积 }

明显消瘦，肚子胀大甚至能看到青筋，四肢枯细，毛发稀疏，情绪不振或者易激动易怒，时常伴有磨牙，抠鼻子，吃指甲，不欲饮食或者多食多便。

{ 干 疳 }

形体极度消瘦，看起来像老人，面色无华，腹部凹陷，毛发干枯，不思饮食。

但由于现在的生活水平提高和育儿知识普及，现在已经很少有孩子会患有严重的干疳证了。

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疳积的治疗

{ 用 药 }

疳气和疳积虽然是两种证型，但是细心的读者会发现这两种只是程度不一样，治疗上都可以以“消积健脾”为原则，可以选用肥儿丸。

肥儿丸主要用于治脾疳，或虫积腹痛，脘腹胀满，面色萎黄，不思乳食，大便溏薄，使用前要注意咨询医师，千万不能自行用药。

{ 刺 四 缝 }

除了用药，民间最广为流传的一种治疗方法就是“刺四缝”。

四缝穴在食、中、无名以及小拇指的指中节，消毒后用三棱针针刺1分深，刺破后挤出黄白色黏液即可。

如果黏液过多，可以半个月后或者一两个月后再刺一次，直到不再有黄白色黏液挤出。这个方法也需要在医师的指导下才能进行。

{ 推 拿 }

疳积推拿也是常用的一种治疗的方法，主要是针对脾胃不和进行调理。

疳气证大家可以补脾经，补肾经，运八卦，揉板门、足三里，捏脊。

疳积证的话可以补脾经，清胃经、心经、肝经，捣小天心，分手阴阳、腹阴阳。

捏脊可以有效缓解疳气、疳积轻症。

捏脊的部位就是脊柱及其两侧，用拇指抵住皮肤，食、中指相对用力提起皮肤，自下向上，重复3遍后，再每捏3次，提起一次，再重复3遍，每日1次。

{ 食 疗 }

除了这些，家长还可以搭配食疗，鸡内金陈皮粥，取鸡内金（即鸡肫皮）6个，陈皮3克，砂仁2克，粳米50克。

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