混合痔手术后会留下什么后遗症（混合痔术后常见并发症有哪些）

一、疼痛：肛肠疾病术后最常见并发症之一。

原因：

1.手术创面暴露，局部神经受到外界刺激，如排便、换药等；

2.术后创面水肿或局部感染；

3.肛管内填塞较多止血及引流敷料，内括约肌痉挛性疼痛；

4.术后创面瘢痕压迫神经产生阵发性疼痛；

5.精神紧张、焦虑、恐惧，对疼痛敏感者。

预防及处理：

1.术中精准操作，减少组织副损失；

2.手术结束时，伤口局部使用长效类止痛措施，如亚甲蓝皮下注射、局部应用利多卡因乳膏等；

3.术后早期常规给予缓泻剂，保持大便通畅，减少干燥大便对伤口的刺激；

4.换药时，动作轻柔，减少对局部伤口的刺激；

5.术后给予口服止痛类药物，必要时肌注或静滴止痛药物；

6.术后给予活血化瘀、消肿止痛类药物局部熏洗坐浴；

7.伤口局部理疗，如红外线照射等。

二、出血：肛肠疾病常见并发症之一，有原发性出血（术后24小时内）和继发性出血（术后24小时后至围术期结束）

原因：

1.大便干燥或用力排便时，伤口裂开，局部微小静脉渗血；

2.结扎线脱落，结扎的痔核下动脉裸露；

3.吻合口钉过早脱落，吻合口下动脉裸露；

4.既往服用抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，停药距手术时间过短；

5.年轻女性患者，月经前期；

6.凝血功能障碍或肝功能减退者。

预防及处理：

1.术前详细询问病史，完善术前检查，口服阿司匹林者停药1周以上，口服氯吡格雷者停药2周以上；排除近期来月经者；排除凝血功能障碍者；

2.术中充分止血，电刀止血不可靠者，予以缝扎或结扎止血；

3.术后因大便干燥或用力排便致出血者，量少时不予特殊处理；

4.术后出血较多，超过200ml者（可能性较小），予以补液、静滴止血药物、局部压迫止血、止血药物灌肠等处理，如效果欠佳，不能明确出血部位者，需二次手术；

5.肛门局部伤口较大，创面活动性出血者，可在局麻下缝扎止血。

三、水肿：肛周疾病术后常见并发症之一

原因：

1.麻醉效果不满意，括约肌松弛程度差，或麻药过浅或过多或不均匀扩散，影响血液及淋巴回流；

2.混合痔外剥内扎时，未将曲张静脉团彻底扎牢；

3.术后排便不畅、排便时间长或便次频繁，影响局部血液及淋巴回流；

4.外剥痔核时，两个伤口之间所留皮桥，静脉血液回流不畅；

5.术后伤口感染，炎性水肿。

预防及处理：

1.正确选用麻醉方式，提高麻醉效果；

2.术中谨慎操作，减少副损失，外剥内扎时，将曲张外痔部分结扎完全；

3.术后排便困难者，适当服用缓泻剂，保证大便通畅，必要时予以灌肠；

4.对于已发生水肿者，给予消肿止痛类中药，熏蒸治疗；局部湿敷、红外线理疗等；

5.联合口服减轻水肿或增加静脉淋巴回流类药物，如七叶皂苷钠、迈之灵等。

四、发热：少见，可分为正常发热即手术刺激、局部吸收热，和感染性发热即伤口局部感染。

原因：

1.组织创伤刺激、局部应用药物（亚甲蓝注射液等）、细菌毒素、坏死组织被吸收，均可引起发热，一般不超过38.5°C。

2.术后5天由不发热或低热突然出现体温升高，一般超过38.5°C；原因有患者易感、年老体弱、低蛋白血症、手术部位引流不畅，局部积液感染等；

3.并发上呼吸道感染、泌尿系感染、肺结核等。

预防及处理：

1.对于年老体弱、基础疾病较多者，术前纠正低蛋白血症、控制血糖等，增加抗感染能力，可术前1天给予抗生素，预防感染；

2.术中加强无菌观念，严格无菌操作；术后及时换药，更换敷料，早期发现伤口感染，并积极对症处理；

3.术后体温低于38.5°C，无其他不适者，首选物理降温，嘱其多饮水；体温超过38.5°C，物理降温无效者，予以口服布洛芬混悬液，并急查血常规，必要时进行血培养，合理应用抗生素；

4.若手术部位继发脓腔形成者，务必切开，通畅引流。

五、尿潴留：多见于老年男性。

原因：

1.前列腺增生、肥大，或者患有泌尿系疾病；

2.麻醉原因，椎管内麻醉引起的排尿反射障碍；

3.术中损伤尿道括约肌；

4.术中肛门填塞敷料过多，压迫前方尿道；

5.术后肛管直肠疼痛，控制便意；

6.术后液体输入量过速、过多；

7.精神紧张、焦虑。

预防及处理：

1.术前宣教，缓解患者紧张焦虑情绪；

2.手术之前排空膀胱；

3.术中谨慎操作，减少副损失；

4.术后热敷会阴及下腹部，缓解尿道括约肌痉挛；

5.术后肛管填塞敷料不宜过紧，2小时后可适当放松；

6.男性前列腺增生所致者，可口服坦索罗辛等药物；

7.上述措施无效时，留置导尿，3日后拔除。

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