尿液常规有问题就是肾出问题了嘛（一尿知肾）

上篇文章，我们已经讲了做尿常规如何取尿，那么体检完，当体检报告拿在手里，看到报告上说自己有尿潜血，或尿中有蛋白，心中不禁问道：尿潜血是尿血吗？自己是不是得了什么大病？尿里为什么会有蛋白，我该怎么办，需要做什么进一步的检查吗？为了解决大家的疑惑，下面我们将对尿常规化验单上的重点项目进行解读。

1.颜色

正常情况下尿液呈黄色、清亮。尿中有磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异常）时呈云雾状。当尿中有红细胞、血红蛋白、肌红蛋白时呈红色。若尿液呈桔红色或绿色，一般是药物影响或尿中有胆色素。

2.尿比重

正常值为1.003-1.030。是反映远端肾小管浓缩功能的最简便指标，但蛋白质、糖、矿物质、造影剂可以使尿比重增高，并随着年龄的增长而降低。

3.PH值

尿pH值(酸碱性)为5.4～8.4，一般情况下为6.5左右。

pH值降低见于：代谢性酸中毒，进食大量肉食、服酸性药物等；Ph值升高见于：长期结石伴尿素分解、细菌感染、素食、利尿、呕吐、服碱性药物等。

4.尿蛋白

对于正常人来说，尿中是没有蛋白的，如您的尿中发现了蛋白，或尿蛋白这一项显示为“阳性”或“ ”，那您的肾脏很可能出现问题了，这需要引起足够的重视。因为尿蛋白检测是肾脏疾病诊断常用的粗筛试验，早期肾病最先会通过尿蛋白增加而反映出来。除原发性肾病外，高血压、糖尿病等很多疾病都可能造成尿蛋白阳性。

健康成人尿总蛋白上限为150-200mg/24h，白蛋白上限为30mg/24h。当人在剧烈运动、发热等情况下可引起轻度蛋白尿，称为“生理性蛋白尿”，诱因消失后即转为阴性。尿常规中的尿蛋白检测为试纸法，属于定性试验，并且在尿pH＞8、血液污染时可呈假阳性，稀释尿可呈假阴性。因此尿常规中蛋白阴性并不能说明尿中真的无蛋白，还需化验24小时尿蛋白定量来最终确定尿中是否有蛋白。

5.尿葡萄糖

正常情况下为阴性。生理情况下，正常人血糖浓度维持在相对稳定水平，尿中可有微量葡萄糖，一般化验不出来。尿糖阳性可能是：①大量吃糖或推注葡萄糖时会出现短暂的尿糖；②可能是糖尿病，这时还需看血糖是否升高；③肾糖阈（指尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度，正常人一般在9mmol/L-10mmol/L之间）降低所致的肾性糖尿，若有尿糖而血糖不高，则可能是肾性糖尿。

6.尿酮体

酮体是脂肪酸的分解产物，包括丙酮、乙酰乙酸、p一羟丁酸。正常人尿中酮体含量极少，一般定性试验为阴性。阳性结果常见于：糖尿病酮症、妊娠呕吐、腹泻、饥饿等。

7.尿胆红素

胆红素是血红素降解的最终产物，人体每日生成的胆红素，有80%-85%是由血中衰老红细胞的血红蛋白分解产生。人体内胆红素有三种：未结合胆红素、结合胆红素和δ-胆红素，血浆中常见前两种。结合胆红素相对分子质量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜由尿排出。正常人血中结合胆红素含量很低，滤过量极少，故尿胆红素一般为阴性。临床上尿胆红素主要用于黄疸的诊断及鉴别诊断，阳性见于胆汁淤积性黄疸如胆石症、硬化性胆管炎、手术创伤导致的良性胆管狭窄、胆管癌等，以及肝炎、肝硬化等。

8.尿胆原

结合性胆红素排入肠腔转化为尿胆原，从粪便排出为粪胆原。大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排人肠腔，小部分尿胆原从肾小球滤过或肾小管排出后即为尿胆原。健康然为阴性，但回肠末端以上部位肠梗阻时也可表现为阴性。阳性常见于溶血性疾患以及肝实质病变，如肝炎，也可见于回肠末端以下部位肠道梗阻患者。因此若此项目为阳性时，建议患者于消化科进一步就诊。

9.尿亚硝酸盐

尿亚硝酸盐定性试验是细菌感染的指标之一，正常为阴性，阳性结果可用作尿路感染的筛选试验，但并不能作为尿路感染的确诊指标，如尿亚硝酸盐为阳性，还需进行尿细菌培养及药敏试验以进一步确诊。

10.尿潜血

当您看到尿常规中“尿潜血”或“尿隐血”这一项呈阳性时，请不要慌，因为该项测验误差较大，有时会出现假阳性（次氯酸盐、细菌产生的氧化产物会造成假阳性），因此尿潜血阳性并不能说明是血尿，还需看镜检下是否有红细胞，只有看到红细胞才能说明问题。怀疑肾脏病的患者必须通过尿液镜检，以免误诊、漏诊。

11.尿液显微镜检查

（1）红细胞（RBC），正常人RBC计数＜3个/HP。正常人在剧烈运动或前弓位久立之后，尿中红细胞可增多，但为一过性。如尿中长期有血，应警惕患有肾结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤，此时需到肾病科或泌尿外科就诊，以进一步检查。

（2）白细胞（镜检），正常人白细胞计数＜5个/HP，若报告显示大量白细胞（ 、 ），或白细胞镜检超过5个多提示泌尿系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。

（3）管型，管型是在远端肾小管和集合管由糖蛋白和/或各种细胞形成。尿中有管型，特别是颗粒管型、细胞管型，都是肾脏实质性病变的标志，常见于慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等。