脉搏和动脉硬化有直接联系吗（男子的脉搏为什么消失了）

上午十点多，心内科门诊坐诊的王医生通过叫号系统喊了下一个病人。

“医生，你给我把一下脉，看看我的身体怎么样？”叫号声刚落，一位70岁左右的老者径直走进了门诊室，坐在了王医生的对面。还没有等王医生开口，老者直接开口问到。

头晕

“哦，是这样的，我是西医，不会中医的把脉呀！”王医生听老者这么一问，尴尬地笑道。

“没事，医学不都差不多嘛，你就给我把脉看看。”老者坚持让王医生给其把脉。

王医生见老人家那么大年纪这么坚持，就硬着头皮为老者把脉，毕竟西医里也有各种脉象的学习内容。

“您最近有什么不舒服呢？…………咦？”王医生一本正经地为老者把脉，边问道。可是，王医生摸来摸去，却没有摸到老者的脉搏。

王医生心想：“自己再没有学过中医，桡动脉还是知道的，但是老者的桡动脉处确实没有动脉搏动！这是怎么回事？”

王医生仔细想了想，又在虎口部位和和手腕背侧摸了摸，因为在中医把脉诊疗技术里，存在“斜飞脉”和“反关脉”的现象，西医解释就是有些人桡动脉可能存在桡动脉走向位置的变异。

把脉

摸了这几个部位，王医生确认了老者的确是没有脉搏。

王医生镇静了一下，没有直说，而是问到：“老人家，您最近哪里不舒服？”

“头晕，只要一干活就头晕，但是休息一会儿就好了！”老者听了王医生的问话后回答道。

“哦，是这样啊，我先给您量一下血压吧！”说着王医生就开始为老者量了血压，结果发现两侧上臂血压不同，左侧的收缩压比右侧低了30mmHg！

量好了血压，王医生把血压计收好，然后对着老者说道：“老人家，我觉得您这个头晕应该是脑供血不足引起的，我建议您做一个检查看一下。”

“我这把老骨头了，还做啥检查，你就给我开点药就行了！”老者直接拒绝了王医生的建议。

“您这个是心血管方面的问题，如果不及时检查可能会……”王医生与老者反复沟通劝说，最终老者同意了检查。

经过检查，结果验证了王医生的猜想：左锁骨下动脉闭塞引起的锁骨下动脉盗血综合征！

锁骨下动脉盗血综合征

锁骨下动脉盗血综合征（subclavianstealsyndrome，SSS）指的是由于锁骨下动脉或头臂干、椎动脉起始端的近心端有狭窄或者是完全闭塞，这样患侧的椎动脉就会发生虹吸作用，导致血液逆流，引起椎动脉基底动脉缺血，患侧上肢缺血。

因为肢体缺血，所以动脉血管中血流减少，桡动脉也就搏动减弱或消失，导致把脉时摸不到脉搏。

世界上第一例锁骨下动脉盗血综合征是在1960年被发现的，当时的Contorni通过动脉造影首次发现锁骨下动脉盗血现象。随后，1961年Reivich等也发现并报告了2例左侧椎动脉返流继发脑供血不足的病人，同年科学家Fisher将本病命名为锁骨下动脉盗血综合征。

正常情况动脉血流方向

随着科学技术的发展，人们发现越来越多的锁骨下动脉盗血综合征的患者，根据研究发现。在群体中SSS占1.1%～1.2%，且女性发病率约为男性的2倍；在脑血管疾病中SSS占4%～l 7%；在椎基底动脉血液循环功能障碍中SSS占40%～56%。其中60～70%病人的动脉狭窄位于左侧锁骨下动脉。

由于SSS的根本原因是血管闭塞，因此其原因是中老年常见的病因：动脉粥样硬化。其它少见的病因有大动脉炎、血栓性动脉炎和感染性动脉炎(细菌性心内膜炎、败血病和梅毒等)、外伤、先天性主动脉闭锁、锁骨下动脉瘤和结核等也可以导致该病的发生。

1、动脉粥样硬化：主要见于中老年人，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，多伴有全身性血管损害。

2、特异性或非特异性动脉炎：临床多数以多发性大动脉炎为主，病变可累及动脉血管的头臂干、锁骨下动脉起始部，导致血管管腔狭窄或闭塞。

动脉粥样硬化

3、先天性：先天性的胎儿锁骨下动脉发育不良或畸形，可引起本病。

4、医源性：一些手术操作时，如对右锁骨下动脉起于主动脉并压迫食管导致吞咽困难者进行血管手术矫正时，可引起本综合征。

5、外伤性：常见的如车祸，出现胸部受伤，引起局部血栓形成，导致椎动脉起始处堵塞。

6、其他：如风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓塞，转移性癌栓等。

因为锁骨下动脉盗血，引起椎基底动脉缺血和患侧上肢缺血，所以患者会表现为眩晕、双侧视力障碍、共济失调、肢体轻瘫、感觉异常、复视、晕厥等现象。

眩晕

同时，患者患侧上肢血压会表现出差异性改变，如患侧的桡动脉搏动减弱或消失，患侧上肢血压降低。

也有的患者会出现耳鸣、声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、头痛、间歇性跛行等情况。

目前针对锁骨下动脉盗血综合征，主要采取的就是外科血管改造成形的手术治疗。针对由于动脉粥样硬化性导致的锁骨下动脉盗血综合征可以使用药物治疗。

听了王医生的解释，老者接受了住院治疗。经过医生的精心治疗，老者最终康复出院，头晕的现象不见了，“消失”的脉搏也回来了。#健康真知计划#