icp的观察要点（ICP的监测及护理）

颅内疾病无论是外伤、肿瘤、脑血管疾病、炎症还是先天性疾病，均可引起颅内高压 ( intracranial hypertension ICH ) 。ICP增高是临床的常见症状, 它导致的一系列病理生理改变往往使病情更趋恶化, 临床医生准确获取患者的ICP值, 对判断病情、指导治疗和改善预后显得至关重要。

颅内压（ICP）：是指颅内容物对颅腔所产生的压力，通常用脑脊液的压力来代表。

正常值：成人70-200mmH20（5-15mmHg）

儿童50-100mmH20（4-7.5mmHg）

①分为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。

② 颅内压监护仪是用来连续测量人体颅内压(ICP)的医用仪器.它可与脑硬膜外、脑硬膜下、脑室内光纤探头相配,对脑硬膜内、外进行颅内压力监测.光纤探头以光传感信息,用光纤作为传输信息媒介,监护时把探头感受到的患者颅内压转换为差动光信号传递给监护仪,监护仪经光电转换,信号反馈,测量后将患者颅内压在监护仪面板上加以显示.

Ø 提前4-6小时识别颅内压增高

Ø 采取适当的治疗手段

Ø 维持患者足够的脑灌注压

Ø 24小时跟踪颅内压变化

如果 ICP ­升高，治疗内容目前如下：

• 0-10mmHg - Be Cool. Its OK.

• 10-20 - 密切观察

• 20-30 - 开始干预

• 30-40 - 迅速干预

• 40-60 - 紧急干预

• 60 - 尽量干预，但是效果欠佳

• 研究显示，如果病人的ICP持续位于60mmHg以上不能有效下降，大多预后不良。

（1）重型颅脑外伤指GCS评分3～8分和头颅CT扫描异常。头颅CT扫描异常是指颅内提示有血肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝或基底池受压[1]。 重型颅脑外伤病人CT正常但在入院时有以下三个条件中的两个也应行颅内压监测

①年龄大于40岁

②单侧或双侧的去脑或去皮层状态

③收缩压低于90mmHg。

（2）中度颅脑损伤（GCS9-12分） 双额脑挫裂伤，尤其是低血压、≥40岁、躁动需要镇静者、颅内多发血肿。

（3）脑出血–有明显意识障碍的蛛网膜下腔出血，自发性脑出血，以及脑出血破入脑室系统需要外引流者[2]。

（4）颅内肿瘤－肿瘤患者的围手术期可根据术前/术中/术后的病情需要几监测需要行颅内压监测[2]。

（5）颅内感染—隐球菌脑膜炎，结核性脑膜炎，病毒性脑炎如合并顽固性颅高压者，可进行颅内压监测并外引流[2].

（6）重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血ICP监测适应证

①GCS评分＜9分；

②Hunt Hess Ⅳ～Ⅴ级患者；

③Ⅲ级患者合并脑积水。如果尚未处理动脉瘤需行控制性EVD引流，避免过度降低ICP，引起动脉瘤再破裂[3]。

• 颅内压监测3-10天，平均6.5天

• 脱水剂：甘露醇 呋塞米

• 镇静剂：冬非合剂 芬太尼 咪唑安定

注意事项:

• 确保监测装置正常

• 保持ICP监测的准确性

做好患者及家属的心理护理，向他们讲解颅内压监护仪使用的目的。

取去枕平卧位，床头抬高15~30度。防止加重脑水肿，引起颅内压升高。在监测过程中如发现颅内压缓慢升高，伴有呼吸困难 SPO2下降，而患者意识瞳孔无明显变化时，应考虑有呼吸道阻塞。及时清除呼吸道分泌物，保证气道通畅。

监测期间应避免病人躁动，躁动会使ICP升高。首先排除病人躁动的原因。严密观察患者体温的变化，将体温控制在36~37摄氏度。如有体温升高及时采取降温措施。对因中枢性高热使颅内压持续升高的采取冬眠亚低温治疗。

严密观察引流管道的通畅，准确记录引流液的量及颜色，防止引流管堵塞、扭曲、脱出。在无菌操作下立即用生理盐水溶液冲洗，保证整个引流系统的无菌性，防止颅内感染的发生。

颅脑损伤患者常由于应激反应血糖会随之增高。我们采取对患者进行末梢血糖监测每天3-4次，将血糖控制在正常范围。

在ICP监测过程中将预防颅内感染作为护理重点，要保持监护系统及引流装置的全封闭，避免漏液，操作时，严格无菌操作[4]。

及时观测脑脊液的颜色是否为无色透明且无沉淀，一般术后1-2天转为橙黄色，当脑室引流瓶内脑脊液达到最高刻度时通知医生更换引流瓶，更换前夹闭引流管，以防脑脊液逆流入脑室引起感染。同时使用抗生素，抗感染治疗。

危重症中神经外科颅脑损伤的患者多，病情变化也快，ICP监测能及时 准确的反应ICP变化情况，就可以让护理人员可根据ICP的变化，并结合患者神志 瞳孔及生命体征的变化，能及时准确的判断和发现患者病情的变化和发展，抓住有效的抢救时机，避免不良后果的发生。

（编者：赤峰学院附属医院重症医学科张扬 刘珊丹）

参考文献

[1]中国医师协会神经外科医师分会，中国神经创伤专家委员会.中国颅脑创伤颅内压监测专家共识,中华神经外科杂志2011 Oct;27(10):1073-1074

[2] 中华医学会神经外科分会.神经外科重症管理专家共识，中华医学杂志2013年6月18日第93卷第23期

[3]重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识，中国脑血管病杂志2015年4月18日第12卷第4期　

[4]曹顺华，姚秋辉，王东春.重型颅脑损伤患者颅内压监测及护理体会.中国全科医学.2010年14期