智齿牙疼怎么快速缓解疼痛（智齿疼痛以来想到学到的）

第一篇：缘起

最近牙疼，寻找最初始的原因，还是二十多年前，长了智齿。

记得那时候它长出来时，每天顶着牙龈上的肉，我忍受着痛苦，日复一日，终得其果，没长歪，也没长成太不好的样子，那是它给我的第一次痛苦。

也正是在那时开始，我觉得吃饭嚼东西疼，所以养成了每天吃一顿的习惯。

也正是在那时开始，我觉得鸡蛋西红柿比较柔软，而且营养丰富，就爱上了它，至今依然喜欢吃。

智齿长到一定程度便不长了，但我发现了一个非常严峻的问题，就是上边的智齿和下边的智齿咬合以后，其它的上下牙竟然还未合拢。

我心想，这一对智齿是不团结，可能会搞事情。

果然的，在距今五年以前，下边的智齿战胜了上边的智齿，上边的智齿碎掉了一个小角角，那是它给我的第三次痛苦。

碎的原因其实也不难理解，就是上下常年对立的情况下，我又在米饭里面吃出了一粒沙子，这粒沙子最终在下智齿的支持下给上智齿带来了巨大的损伤。

我曾经对这件事情进行了哲学上的思考，上下智齿所在的位置不同，他们的站位决定了他们的出发点、视角、作用也是完全不同的。

如果智齿有能力思考，那么下智齿会认为上智齿是新来的，很不成熟，经常来顶撞自己，主动挑起了上下智齿之战。

如果智齿有能力思考，那么上智齿会认为下智齿是保守的，资历很老，占据了本应属于年轻一代的位置，为了让本博能够更好的咀嚼，双方不得不陷入旷日持久的对战。

手心手背都是肉，上下智齿都是牙，在那十五年战事期间，上下智齿的摩擦和对撞让本博的心都碎了。

五年以前的停战来得很突然，下智齿在外来沙粒的帮助下成功将少壮派的上智齿打掉了一个角，最终让双方的势力得到了平衡。

我不知道沙粒是不是下智齿搬来的救兵，但毫无疑问的是，上智齿从那时开始便一蹶不振，逐渐退出了战场，但祸根就此种下了。

在双方停战以后的一段时间里，我曾经对队伍的团结程度非常满意，也曾经胡吃海喝、风花雪月了很长的一段时间。

但好景不长，上智齿自从战败以后便一蹶不振，也许是内部的平衡出现了问题，三天两头的掉喳喳，最终只剩下了现在的半颗牙。

是的，一切都将到来，但在一切尚未到来时，我依然是很爱吃雪糕的，偶然的一次雪糕进食打破了一切的宁静。

那是一根完美的冰淇淋，有红豆在奶冰的包裹下环绕着小木棍，在他们之外的是一层薄薄的巧克力外壳。

一口咬下去，首先能够感受到巧克力壳破碎带来的快感，然后便能在味蕾当中享受到甜美味道的刺激，加上零下几度的凉爽，让我的快乐得以沉浸。

但幸福往往是短暂的，意外总是会来得那样突然。

当自卑的上智齿遭遇了冰淇淋，痛苦便从那时开始了。

低温给了牙神经一次强烈的刺激，电信号从牙髓传给了三叉神经，三叉神经又将这个脉冲信号完整转述给了大脑，大脑做出了一系列回馈动作，以应对上智齿位置上出现的问题。

是的，首先是手，被大脑来指派来捂着腮帮，然后就是眼睛，用紧闭并流泪的方式来展示人类的脆弱，还有下巴，他被大脑命令不许合拢，以防止上智齿在此时受到下智齿的攻击。

有第一次就会有第二次，有第二次就会有三番五次。

现在回忆起来，这两年当中几乎每个月都会发生这样的事情，以至于发展到至今，越发的频繁。

就在今年的九月，秋高气爽的日子里，确切的说，是在72.5个小时以前，上智齿终于忍无可忍，在烤全羊肉的刺激之下向大脑发送了长达5个多小时的求救信号。

差一点就疼死了，这是它给我的第三次痛苦。

医生给我的建议是立即对上智齿进行切除，以防止疼痛的进一步发展扩散。

然而出于这么多年以来的感情，我并不舍得与上智齿说再见，毕竟如果它走了，我可能就不再是完整的。

于是我三次都给医生放了鸽子，以至于此时此刻，医生依然在我预约的时间当中无所事事，等着我把上智齿交给他处理。

没错，我此时又一次没有出现在该出现的牙医病床上。

因为我觉得，人生往往就是这样，无论是左还是右，无论是上还是下，都是构成我们人体的必须部分，上下左右之争都是基于自身站位，从自身角度来进行的表达，无论谁对谁错，都是为了咀嚼工作能够顺利的完成，并向周身提供富足的营养，从而使本博更健康更快乐。

所以大家要搞好团结。

如果上智齿不在了，下智齿将是孤单的。

上智齿没有错，下智齿更没有错，这二十年间，只有那粒外来的沙子是邪恶的。

今天，我再给上智齿一次机会，希望我的妥协能让它善良，不要再给我添加新的疼痛了...

尽管我知道，这只是我的一厢情愿，最终的结果，一定是我又一次的错付了。

（于2022年9月10日）

第二篇：治疗

疼痛是人类神经系统的一种感受，这个感受来源于人体某个部位炎症、结构损伤，又或者是出于物理压强计量从而得出的对结构损伤的预判预警。

疼痛初始于感受器，人体一般的感受器包括四种神经元（如图1所示），同时这四种神经元的结构适用于感受外部刺激、内部刺激和人体本体。

牙的结构由釉质、本质、牙髓组成，釉质坚硬用于咀嚼，本质稍软被釉质包裹，其间是牙髓，包括血管和神经等。牙根由本质构成，外部是牙周韧带，将牙固定在牙周槽骨上（如图2所示）。

一般牙髓中的感受器是D型神经细胞，用于感受牙齿自身的状态信息，如牙裂、龋齿、磨损等损伤。

在牙根的外部伴有A型神经细胞，用于感受人体咀嚼时牙部的压力并告知大脑调动面部肌肉，让上下颚增大或减小咀嚼力度（如图3所示）。

在牙周外部的黏膜组织下方皮层内还有部分A型神经细胞，用于感受口腔内异物（如食物等）的运动和刺激。

除此之外，人类口腔内还有其它神经细胞，例如舌头等部位的味觉神经感受器等等（如图4所示）。

一般情况下，牙神经都是初级体感神经，其末梢由大量的神经细胞树突组成，在物理结构上拥有稳定的电场和电荷（如图5所示）。

当其受到物理刺激的时候将出现微弱的电流，电流通过神经通路进行传递，再通过神经突触实现级联传递，最终通过三叉神经汇集至脑干（如图6图7所示）。

三叉神经再将电信号反馈给大脑皮层灰质的中央后回反射区，从而使大脑知晓发生了疼痛的事件（如图8所示）。

我们可以按照抵达大脑皮层的脉冲电流强度来划分疼痛的烈度，一般情况下距离皮层的神经通路越远，则脉冲衰减的程度就越大，所以位于足部的衰减是最大的，因此发生损伤时的疼痛感也就不会比面部神经刺激更强。

但在另一个维度上，人体在进化的过程中为了弥补远端神经信号衰减的问题，为手指脚趾等部分区域部署了更多的神经细胞和树突结构，这样就保证疼痛能够通过并行传输脉冲的方法，将真实的损伤情况反馈给大脑皮层。

但即便人体进化时已经注重了传导衰减和多路并联的问题，但由于牙部神经距离反射区仅有十几厘米的长度，所以脉冲的衰减是很小的，尤其相对反射区，前牙神经距离更远一些，所以大牙和智齿如果发生损伤，将让大脑能够享受到最强烈的脉冲信号刺激，也就是说，很疼，很疼。

解决这类疼痛的方法有很多种，按照使用频率的高低分布，本博归纳了以下的几个方面：

1、通过停止刺激树突来停止脉冲信号的发送，例如咯牙以后的几分钟内不再咀嚼，就可以让疼痛消失；

2、通过轻轻按压来产生微弱的脉冲信号，让大脑反射区适应这种脉冲刺激，从而减少日常反射值与疼痛突发值之间的差值，这样可以降低疼痛感应，例如疼了揉一揉；

3、通过向血液中输送神经传导抑制药物（多种原理）实现痛觉的抑制，例如吃止痛片；

4、通过修补可能存在的裂痕来降低外部事物对牙髓部位神经的影响，例如补牙；

5、完全摘除牙齿，牙髓内的神经也一并摘除，能够实现去除病痛区域的目的，例如拔掉智齿；

6、通过摘除牙髓区的神经或破坏该神经的一部分炎症树突来实现对外在刺激的感受终止，例如杀神经补牙，俗称根管治疗手术；

以上内容都是本博牙疼事件发生以后的后向分析学习内容汇总，自从本次牙疼事件发生开始至今，已经有大约两周的时间，本博对其进行了充足充分的治疗实验，发现了很多前人没有发现，或者本博没有发现前人发现过的问题，又或者是一些实战心得，在这里分享给大家：

1、由于皮层接收疼痛信号存在一定的误差，所以应当在牙疼发生的第一时间确定疼痛发生的具体位置，可以通过重复外界刺激的方法来重合皮层对疼痛的感受，例如用手指轻轻按压牙龈、牙齿，来确定是牙周神经还是哪颗牙的牙髓神经发出了之前的疼痛脉冲，当按压到某个位置时疼痛感重合了，就能锁定了，然后对症治疗；

2、口腔内的生物环境非常复杂，存在大量的有益菌和有害菌，所以除了牙齿被咯疼之外，其他情况都需要先彻底清理口腔内的食物残渣，然后进行全面的消杀，可以先认真刷牙，然后使用漱口水和高度白酒进行漱口，绝大多数非物理损伤均可以通过重复这样的过程来治愈；

3、本博面对的是一次较为严重的物理损伤牙疼，且在牙釉质损伤以后，牙本质持续发生了比较严重的腐蚀，牙髓神经最终失去了牙本质的保护（具体损伤过程参见第一篇），咀嚼食物带来的任何微弱刺激都会直接刺激树突，从而产生较强的脉冲电流，让皮层感受到巨大的疼痛，这种情况是通过手指探索发现的，无法通过以上手段来消除炎症来治愈；

4、为了尝试一些新的治愈手段，本博分别进行了几种实验，第一种是通过超量按压刺激的方式固化皮层对疼痛的耐受能力，从而降低日常疼痛的烈度，实验进行了两天，以失败告终，过程证实了理论的可行性，但耐受现象维持时间较短，最长不超过5分钟；第二种是通过电流来刺激来形成按压刺激很难达到的疼痛烈度，从而增强耐受能力，最终也宣告失败，可能的原因是神经通路当中能够传递的电流强度存在阈值，超过阈值以后的电流无法顺利传输给大脑皮层，所以其结果与第一种实验结果相似。

5、以上是两次失败的实验，接下来是两次成功的实验，因此的，第三种是对神经树突的局部用药，这种方法可以避免口服神经抑制类药物对大脑的日常工作带来的负面作用，具体做法是使用包括止疼药涂抹、酒精涂抹的方法麻醉树突所在区域，从而实现止疼的目的，医学麻醉药物在此应该也是有效的；第四种方法是在消炎以后，以及第三种方法的基础上使用口香糖封闭龋齿区域，以防药物失效以后有新的异物接触到神经，事实证明这种方法也是有效的，问题是口香糖质地较软，如果发生形变同样会促动树突神经，所以需要对材料进行改良。

6、牙疼的烈度很大，会剥夺例如思考、运动的神经系统优先级，甚至会导致大脑和人体无法正常进入睡眠状态，并将大脑皮层的几乎所有空余精力集中在此处，所以牙疼期间以及服用镇痛药期间不宜与进行科研和创作。本博曾经经常使用心理暗示的方法进行疼痛剥离实验，例如使用锥子刺激皮肤然后暗示大脑这并不是疼痛而是一种正常的日常神经反馈，于是被刺激区域就不会疼痛。但在牙疼的过程当中进行这项尝试时，并没有成功，原因同样是与其烈度有关。所以应当率先解决疼痛问题，然后再进行其它工作。

综上的，尽管有超过90%的牙医在遭遇此种情况时建议病人拔除智齿，但通过本博与牙医进行充分的交流和沟通，我们达成了一项共识即，有长相端正的智齿比没有智齿要好，拔除智齿的过程和后续过程可能会对口腔和神经带来或多或少的伤害，普通牙医建议拔出智齿的原因可能是其位置区域较难实施手术，因此我们应当注重修复和进行高难度手术。修复的方法并不复杂，首先使用器械修正残留智齿的形状，然后对牙髓进行消炎和部分切除，再通过新型材料对开放区域进行填充，最终恢复智齿的咀嚼功能，由于智齿处于口腔深处，因此需要医生有较高的手术实施能力，目前本博正在作为病人接受这项治疗。

感谢朋友们近来对本博牙疼的关心、鼓励和出主意、想办法，今天就分享这些，希望对大家今后面对牙疼问题时有所帮助！

（于2022年9月21日）

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