抓好院感防控各项举措（将院感防控落实到每一细节）

来源：【健康报】

7月9日，最后1名新冠肺炎患者从北京小汤山方舱医院出院。医务人员拉起“我们一起回家”的横幅。这意味着自5月1日正式启用，小汤山方舱医院运行70天，实现了“零病亡、零感染”的目标。

近日，首都医科大学附属北京佑安医院副院长蔡超，作为当时方舱医院副院长，接受记者采访。他直言：“压力很大，但我们一定要讲科学，将防控措施落实到每一个细节，就会有效避免院感漏洞。”

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01

多措并举，环环相扣，

确保院内零感染

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“小汤山方舱医院以北京佑安医院为主体组建管理团队，落实多项措施。我们从多维度、多视角层层把关，不漏细节，不断探索方舱医院感控工作的规范和模式。”蔡超说。

首先，方舱医院落实层级管理，强化制度建设。方舱医院负责人为院感防控第一责任人，开展“医院感染控制管理专业委员会、指挥部感染控制组、隔离单元感染控制小组”三级管理。其中，医院感染控制管理专业委员会负责审议院内感染管理政策、标准、流程、规范等；指挥部感控组负责确定感控方案、管理规范和应急预案，并监督实施、评价效果，组织对工作人员的培训考核、健康监测，处理感控应急事件等；每个隔离单元设置由6名专员组成的感控小组，负责配合指挥部感控组工作，对新进入方舱人员进行防护知识再培训，及时上报科室待解决问题等，并负责落实本隔离单元感控工作、清洁消毒等。同时，方舱医院规范管理制度，如辅助科室感控管理制度、物品传递管理制度等。“我们对及职业暴露、逢阳预案、物品消杀等也明确了流程和预案。”蔡超介绍。

其次，方舱医院划定洁污分区，进行分级防护。按照建筑特点和工作区域，院区被分成红、黄、绿区。在大闭环管理下，各个单元细化管理小闭环，即实行红、黄、绿区人员动线、物品流线闭环管理，做到各区不交叉、不破环、不与外区人员接触。方舱医院对隔离单元内的清洁区、潜在污染区、污染区也落实区域管理，明确标识，筑起物理隔离屏障。

再次，方舱医院24小时实行双监控，严把培训、考核关。蔡超介绍：“我们坚持岗前‘过一人进一人’的原则，确保每个进舱人员接受规范化和标准化的培训，考核不达标禁止入舱。舱内，我们还对监督中发现的薄弱环节和重点对象进行再培训、再考核。”舱内，借助鹰眼监控系统，全院落实指挥部感控组和隔离单元感控专员对风险位点的双监督制度，将持续监督和不定时抽查结合，通过语音系统，现场纠正工作人员的不当操作。在此基础上，医院建立督查问题台账，对发现的问题及时反馈、通报，将考核结果和发现问题的监控视频与截图通过感控专员传达至各个隔离单元。蔡超指出：“我们要不留死角、不漏一环，严格把控院感防控质量。”

最后，方舱医院建立了每日感控例会制度，并且做好终末消毒，把牢感控最后一关。

02

中西协同，身心同治，

全方位保障医患健康

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蔡超介绍，方舱医院注重中西医协同，充分发挥中西医各自优势，组建中西医双专家会诊组，开展全面的救治工作。来自北京佑安医院、北京中医医院、北京中医药大学东直门医院通州院区等7家医院的11名中医医生，每周两次开展会诊工作。方舱医院开发了中医所需的病情收集系统，每个舱里都会常规配备一名中医医生，详细收集患者证候，以方便开展诊疗工作。

中医医生在查房时，指导患者开展自我穴位按摩，督促患者练习八段锦，开展五行音乐疗法、饮食指导等。蔡超说：“这些非药物疗法促进了患者的身心健康，并且有利于患者出院后建立养生习惯。”

在日常诊疗中，方舱医院坚持实施分级查房、多学科会诊，多角度、全方面保障医疗安全。医院成立了院级专家组，并在每个隔离单元设立医生组长，形成管床医师、医生组长和院级专家组三级查房制度。医院每日举行线上医务例会，由院级专家组主持进行病例讨论，对隔离人员的健康情况严格把关。

另外，针对特殊患者，方舱医院做好个体化诊疗。医院共收治儿童病例66例、60岁及以上老年病例31例，有的隔离人员患合并症如糖尿病、高血压、冠心病等。院级专家组与市级专家组联动，针对不同患者特点，充分发挥多学科优势，为合并基础疾病的30多名患者提供了专科健康服务，使其平稳顺利度过隔离期。

“我们也要对医务人员给予充分的关心关爱。”蔡超说，医务人员在舱内压力大，容易产生焦虑情绪。对此，医院设立心灵驿站，倡导“身心同治、医患同治”。北京回龙观医院派驻心理专家，对医患进行心理风险评估，并对发生心理问题的高风险人员及时进行心理干预。针对医患常见的失眠、焦虑、压抑情绪，给予情绪疏导、认知调整、心理支持、安抚等个性化心理干预。“心灵驿站为工作人员进行一对一心理干预，并开展了4次线上团体减压活动。”蔡超介绍。

蔡超介绍，对筛查发现的有精神疾病的隔离人员，医院主动协助家属与隔离人员进行互动，这不仅有效地缓解了家属的紧张情绪，还争取了家属的积极配合，对快速控制隔离人员的心理疾病、缓解他们的紧张焦虑提供了帮助。

03

平急结合，严格管理，

保障医院安全运行

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蔡超指出，此次疫情给予医院日常管理运行很多启示。在疫情期间的急时，医院要高质量、高标准、高效率完成重点疫情防控任务。在平时，医院需开展多岗交流锻炼，注重合理性与科学性搭配，推进复合型、专业化人才的培养。

“我们将进一步整理分析小汤山方舱医院患者的诊疗信息，总结出最适于轻症和无症状感染者的诊疗和管理方案，为未来新发传染病的防控和诊疗工作提供科学的循证证据。”蔡超说。

在院感防控方面，医院首先要管理好医务人员，按照要求进行核酸、体温监测。另外，医院还需及时了解医务人员及其同住人员的行程轨迹，及时采取措施，保护好医务人员。其次，在患者就诊环节，要根据其体征、流调结果，进行严格的甄别和管理。最后，医院尤其要重视对第三方工作人员的管理。保安、保洁等人员流动性强，医院需要加强管理力度。

蔡超提示：“把人、环境、风险点管好，就能在很大程度上保证医院安全运行。当遇到新冠肺炎病例时，我们需要尽量缩小其接触面，第一时间进行管控，及时采取行动可节约管理成本。”

面对新冠肺炎疫情，广大医务工作者临危不惧、迎难而上，付出了巨大努力，取得了重大战略成果。进入秋冬季，流感高发，医疗机构因此更需要在疫情防控常态化下加强流感的防控。

为充分发挥《健康报》行业主流媒体的作用，鼓励各级医疗机构保护好医务工作者，守护好患者，健康报社启动“医务人员关爱举措征集活动”，以此倡导医疗机构做好科普宣传和相关疫苗接种等工作。

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文：张漠

编辑：王天鹅

审核：韩璐

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