肺结节消融治疗会痛苦吗（肺结节该观察还是手术）

随着大众健康意识的提高以及CT检查的普及，越来越多的肺结节被检出。很多患者纠结于：发现了肺结节是该观察还是手术？消融治疗为患者提供了一个新的选择。

首先我们要明确肺结节是什么。肺结节是指在肺CT中表现出边界清楚、影像不透明、直径≤30mm（＞30mm，叫肿块）、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变，不伴肺不张、肺门增大和胸腔积液的表现。

肺结节通常分为三类：

按照数量：分为孤立性（单个结节）和多发性（2个及以上）；

按照病灶大小：肺微小结节：≤5 mm，肺小结节：5mm-10mm，肺结节：10mm-30mm；

按照密度：分为实性结节和亚实性结节，其中亚实性结节又分为：纯磨玻璃结节和混合密度磨玻璃结节。

“肺结节”可以包含多种疾病，但肺结节并不等同于肺癌。肺结节人群中只有小部分是恶性的，需要进一步专业治疗，因此肺结节中肺癌的概率还是比较低的。

如果体检中发现肺结节，对于普通人来说，不要过度惊慌，因为大部分的肺结节都是良性的；但也不要太过忽视，最好在专业医生建议下进行一些随访工作。

肺结节，是否干预、何时干预、如何干预，这些问题需要综合肺结节的大小、多少及分布、密度、形态、生长速度，以及患者的年龄、身体状态、社会心理状态等诸多因素综合评估，在治疗的代价、治疗的获益、不治疗的风险之间权衡利弊，才能作出个体化的、比较合理的策略。

从治疗方式看，外科手术治疗仍然是恶性肺结节的首选和根治的手段，但如果患者因年龄大、心肺功能较差、多发肺结节或术后复发转移等原因无法手术或拒绝手术，对这种情况，

消融治疗也是个不错的选择。

作为一种局部微创治疗手段，消融治疗和外科手术有何不同？消融治疗跟外科手术最大的区别是肿瘤还在。外科手术是将肿瘤摘除，而消融治疗是在各种影像技术的引导下，利用不同物理手段产生的热能、超低温传递至肿瘤组织内，把肿瘤在原位直接灭活。消融治疗后，已经死亡的肿瘤虽然还在，但在消融治疗的初期因为炎症反应，病灶可能会变大，之后随着炎症反应消退，病灶体积会逐渐缩小，形成空洞或者纤维化等情况。

肺结节常用的消融治疗技术主要有三种，即射频、微波、冷冻。

射频和微波是通过高频交流电或者微波电磁场的作用使肿瘤组织快速升温到60℃以上，也能通俗理解地将肿瘤“热死”。射频消融的范围多成圆形，更加贴合肿瘤的形状；微波消融具有热效率高，升温速度快，热场均匀。但因感觉神经对热度更敏感，当在靠近胸壁的情况下，治疗肺结节时更推荐冷冻消融。

冷冻消融，通俗来说就是利用低温冻死肿瘤。该治疗是将冷冻针插进肿瘤，在影像引导下，可以清楚地看到肿瘤的范围、冰球形成以及肿瘤坏死。其引起的机体疼痛刺激比较小，在冻死肿瘤的同时，不会像热消融一样，容易形成“肺空洞”。因此，冷冻消融治疗可成为肺结节患者一个不错的选择。