简述甲亢危象的处理流程（甲亢危象临床危象）

一：甲状腺激素作用：，我来为大家讲解一下关于简述甲亢危象的处理流程?跟着小编一起来看一看吧!

简述甲亢危象的处理流程

一：甲状腺激素作用：

①促进生长发育：

促进骨骼、脑、生殖器官发育，缺乏会致呆小病，身体矮小、智力低下、性器官发育不成熟无正常生殖功能。

②提高代谢及各系统兴奋性：

a代谢亢进：提高基础代谢率增加脂肪蛋白质糖的分解，造成耗氧量及产热量增加，表现为怕热、多汗、消瘦。

b提高各系统兴奋性（神经/循环/消化）：提高神经系统兴奋性、提高交感-肾上腺系统的反应性造成肾上腺素及去甲肾上腺素释放增多提高心脏收缩力心跳加快、胃肠道蠕动加快造成饥饿感及大便次数增多。

二：甲亢危象：

1：发病机制：甲状腺激素合成增多或甲状腺破坏释放增多两类病因，致血中甲状腺激素增多引起的神经、循环、消化等系统兴奋性及代谢极度亢进的综合征，严重者危及生命。

2：临床表现：烦躁幻觉躁狂；血压升高及心动过速房颤室早室速心绞痛心梗心衰；肠蠕动增快大便次数增多可伴恶心呕吐；低热（危象高热）及血糖偏高。

3：防治：

（一）降低血液甲状腺素浓度

①抑制甲状腺素合成：首选PTU（丙硫氧嘧啶）首剂600mg（口服或胃管入）、继之200mgtid症状减轻后改用一般治疗剂量。或MMI（甲巯咪唑）首剂60mg继之20mgtid。

②抑制甲状腺素释放：复方碘液和碘化钠（碘过敏用碳酸锂）。

③抑制外周T4向T3转化：PTU、碘剂、普萘洛尔及糖皮质激素（氢化可的松100mgq6-8h）（危象时肾上腺皮质功能相对不足也需补充）。

④血液净化降低甲状腺激素浓度：常规治疗不满时选用血液透析及腹膜透析迅速降低甲状腺激素浓度。

（二）支持/对症治疗：

①迅速纠正水电解质酸碱平衡，补充足够糖、热量及维生素，

②监护心脑肾并治疗心脑肾并发症，高热给与物理降温但避免乙酰水杨酸类药物。

铁营医院急诊（李雪峰）

2021.11.01

（声明：个人总结，供参考，欢迎指正）