小孩上呼吸道感染反复高烧睡觉（孩子发烧咳嗽就是呼吸道感染）

孩子还是上小学的时候，出现发烧咳嗽，开始以为是感冒，没有太在意，让孩子多喝水和休息，用了点抗病毒的药物。

可是第二天症状不但没有减轻，又出现了胸痛，这下我有些担心了，别是心肌炎！

赶紧到医院检查，结果真的是急性心肌炎，赶紧住院，好在经过一段时间治疗没事了。

现在想想还是有些后怕，因为我知道如果是爆发性的心肌炎，那就太吓人了。

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。

近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加，病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。特别是暴发性心肌炎，这种疾病起病隐匿，恶化迅速，患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常，病死率较高，且以猝死为主。

急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。

心肌炎临床表现各异，主要取决于病变的广泛程度和严重程度，因而单依靠临床症状来诊断心肌炎的可能性较低。心肌炎多数可能会出现下面这些症状： 

1、恶心呕吐：恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现。 表现上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等。呕吐可以将有害物从胃排出，起保护作用，但是持久剧烈的呕吐，可能引起水、电解质紊乱及营养不良等。 

2、胸痛：心肌炎的胸痛位置不一，疼痛的感觉在不同的患者身上表现的都有所不同， 有的患者疼痛比较的剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间有的时候不是很长，但是有的时候疼痛好几天。

3、疲劳乏力：有的心肌炎患者没有明显的什么症状，就是疲劳乏力表现。   

4、发热、咳嗽：心肌炎患者常有发热、咳嗽、咽痛、腹泻、肌肉酸癌等症状。

5、心衰症状：部分严重可能出现心衰，可有心悸，气短，端坐呼吸，水肿等症状。

6、心跳过快或过慢：心动过速较为多见，心率增快多与体温升高不相称，心率过慢也为心肌炎可疑征象。

心肌炎的病因可分为下列几种 

1、感染性因素：病毒性心肌炎近年日见增多，已成为心肌炎最重要的病因。流行性感冒流行时发生的病毒性心肌炎者可高达57%，心肌病变多局限。

（1）病毒：如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；

（2）细菌：细菌感染中以白喉为最佳；伤寒也不少见；二者都因细菌毒素的作用而使心肌受损。心内或心包的细菌感染可延及心肌而引起心肌炎，致病菌以葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌为多。此外，脑膜炎球菌菌血症、脓毒血症、布氏杆菌病、破伤风等时亦可发生心肌炎。

（3）其他：立克次体、螺旋体感染、真菌、原虫、蠕虫等。

2、理化因素引起的心肌炎：化学毒物或药物除通过过敏反应外，还可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三价锑、酒精、钴、去甲肾上腺素、磷、一氧化碳、汞、铅、蛇毒、蝎毒等都可引起心肌炎。心脏区过度放射照射也可引起心肌炎。

3、过敏或变态反应所致的心肌炎：青霉素、磺胺类、甲基多巴、抗结核药(异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠)、依米丁、保太松、吲哚美辛、金霉素、利尿药都可因过敏或变态反应，而致心肌炎。

4、内分泌和代谢紊乱：如低血钙、低血镁、高磷血症、低磷血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、儿茶酚胺分泌过多等也可引起心肌炎。

5、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎，硬皮病和结节性多动脉炎等。

本症目前尚无特殊治疗，应结合病人病情采取有效的综合措施，可使大部分患者痊愈或好转。

1、休息：急性期至少应卧床休息至热退3-4周，有心功能不全或心脏扩大者，更应强调绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量。

2、抗生素的应用：细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子之一，为防止细菌感染，急性期可加用抗生素，青霉素1-2周。

3、维生素C治疗：大剂量高浓度维生素C缓慢静脉推注，能促进心肌病变恢复。

4、心肌代谢酶活性剂。

5、免疫治疗：（1）肾上腺皮质激素（2）抗病毒治疗（3）丙种球蛋白等。

6、严重的心肌炎：可以出现心力衰竭和休克，这些需要对症支持治疗，特别为危重的可以用人工心肺机，就是大家常说的ECMO。

心肌炎患者的预后取决于临床表现：如左室功能障碍、肺动脉高压、血压持续偏低、心率增快、心肌标志物变化情况。

急性心肌炎患者如果心肌损失不重，得病过程中心脏功能影响不大，预后较好，多可自愈且无后遗症。

但心肌炎患者预后恶化的危险因素较多，包括以下几个因素：晕厥、NYHA心功能分级增高、某些生物标志物、心电图指标、右室收缩功能不全、肺动脉压增高、心内膜心肌组织活检示免疫组织化学炎性特征改变等。 

如果得过心肌炎，患者就要长期注意，必要时定期检查心脏。

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