植物人舒马赫醒了吗（舒马赫醒了其实植物人）

舒马赫醒了！这一个消息瞬间占据了各大媒体的新闻头条！

《每日邮报》消息，在遭遇事故5年后，车王已经从昏迷中苏醒，奇迹！

在医院里有这样一群病人，他们像舒马赫一样，闭着眼睛，躺在床上，几乎看不到未来。

那么，植物人真的可以清醒么？

或者什么样的植物人可以清醒呢？

脑死亡

我们知道人类最基本的生活指标是：心跳、呼吸、血压、体温。

而随着医学科技的发展，我们有了许多技术和设备，比如心脏起搏器可以维持心跳、呼吸机可以维持呼吸、各种药物加上输液可以维持血压、降温毯和加温器可以维持体温。

虽然可以维持患者的基本生命指标，但是很多患者已经出现了“脑死亡”，其实已经相当于死亡了。

我国到目前为止还是以心脏死亡作为判断病人是否死亡的唯一标准。即使患者已经没有自主呼吸，脑干反射消失，我们依然需要做一个心电图。

心电图呈一直线，宣告患者临床死亡。我们常常会跟患者的家属沟通，虽然现在患者看上去心跳呼吸都存在，但那是仪器的作用。

我们也都想尽力为患者一试，但是在“脑死亡”的情况下，医生也无能为力了。

植物生存

有一种情况，比“脑死亡”要好一些，也就是我们常说的“植物人”。 我国每年约新增“植物人”7万至10万。然而他们中只有少数人可以被“奇迹”眷顾，没有醒来的大多数，则在沉寂在生存的本能和医学的无奈中。

更加专业的说法叫做，持续植物状态。简单来说，就是无意识大脑功能存在，但是任何有意识的大脑功能已经失去了。人体像植物一样，可以有自主的心跳、呼吸、维持体温、血压，甚至面对味道嘴里的食物，可以进行吞咽，甚至也可以有周期性的睡眠和觉醒周期。

但是这些功能一样是无意识的。就像植物白天会舒展枝叶，迎接阳光，而晚上会相对蜷缩起来，少受风寒。

有研究表明，创伤后植物状态 12个月后不可能恢复意识，非创伤性植物状态3个月后恢复者极其罕见，会被定义为永久性植物状态。

虽然我们期待奇迹，但是植物人苏醒的奇迹发生几率依然是微乎其微。

最小意识状态

比植物人再好一点的叫做最小意识状态。舒马赫在这5年里一直处于这个状态。

最小意识状态和植物人，存在明显的差异，而且很可能是意识状态开始恢复的一个重要表现。此前的报道一直提到。舒马赫是有自我意识的。

虽然植物状态也可以自主的睁眼，然后眼睛也可以四处张望，但是这并没有自主意识。

然而在医院里，在绝望并且不放弃的家属身边，我们经常会看到这样的情况。昏迷的家属，听到亲属的呼唤，手动了一下，或者是眼睛睁开了。然后可以眼睛可以开始跟随物体移动。然后，开始可以听懂睁眼、闭眼的指令了。甚至感觉不舒服的时候会皱眉头，摆手，甚至是想要拔除导尿管。

电视剧里你一定看过这样的桥段，患者家属热泪盈眶，“医生、医生，我妈妈醒了！”

通过这些现象，我们认为患者已经恢复了意识。因此，最小意识状态或微意识状态定义为：

1.出现可重复的但不协调的按吩咐动作；

2.有可被理解的言语；

3.通过可辨别的语言或手语来进行沟通反应；

4.有定位或自主运动反应。

如能满足上述4个标准中任何一个，那么这个患者可以被分类为最小意识状态。

虽然很多患者就停留在了最小意识状态上的某个阶段。知道饥饱，喂饭能吃，盯着电视看上半天，但是仅此而已。

但是，患者开始有意识，能交流，毫无疑问让医生和家属都看到了曙光。在这样的情况下，患者诸如语言、运动、认知的各种能力都有恢复的可能。

然而舒马赫，目前可能就是这样的状态。

还有一种特殊的情况。

“闭锁综合征”。

“闭锁综合征”，甚至被称为“永久性鬼压床”。鬼压床，很多人可能有这样的经历。意识清楚，但身体就像被鬼魂固定在了床上一样，动弹不得。好在大部分的人鬼压床只会持续一小会儿。

而“闭锁综合征”的患者，就是早于永久性的“鬼压床”！患者意识清楚，能听懂别人讲话，明白问话，甚至可用睁、闭眼或眼球活动示意回答，但就是一动不动。

可以想象，这样的患者，失去了和外部世界沟通的大部分方式。几乎被封印在了自己的内心世界里。更恐怖的是，这种患者常常会被认为是昏迷。在不打麻药的情况下进行各种操作，你能想象么？

被人踩到脚，被门夹到手，你在剧痛中，你无法表达，是一种怎样的感觉？

很多患者在这样的情况下，生不如死，想要自杀，都无法表达，这又是多么的无奈？

其实闭锁综合征的患者总体预后不良，很多都会在1年内死亡。

法国著名时尚杂志《ELLE》主编让•多米尼克•鲍比，就是闭锁综合征的患者。

他在患病后通过助手辅助单靠眨眼的方法写出来畅销书《潜水钟与蝴蝶》。推荐大家一定要去看一下同名的电影，非常震撼！

作者在电影中说到：

“假如有人碰巧帮你打开了电视，千万不要错过，因为可能你需要等3个小时才有碰巧好心人！”

“如果睡不着，就在2点起来，盯着时钟等到早上。而周日被作者称为漫长的沙漠，没有治疗、没有查房、没有探访！”

你绝对无法想象这样的一本书，是如何完成的！

植物人的生存困境

国际上普遍认为植物人的生存期只有1-2年。但是中国可能会更长起一些。在西方，人们对于生活质量更加关注，反而更愿意接受安乐死。而在我国，亲情难以割舍，如果没有不遗余力地治疗，就显得“不人道”。

理论上来讲只要护理得当，不出现并发症，病人可以长期生存。但是，通常患者昏迷1-2年后，恢复的能力就会明显下降。植物人头一年的治疗费用大概50-100万，第二年还没有恢复的话，通常治疗强度会降下来，维持一个基本的治疗也需要10-20万。

在我国，植物人纳入残疾人的行列，医保报销也只限于患者急性期的报销，在漫长的恢复期，患者拿不到任何补贴的。

病人一直醒不来，家人的心理压力和经济压力都非常大，甚至会影响家庭和社会关系病人最后生存不下去，往往是因为家属和社会对他的治疗信心下降，护理质量下降，最后死于营养不良或者并发症。

如何从昏迷中醒来？

昏迷的促醒也是现代医学界的一大焦点问题。虽然概率并不高，但是依然有很多促醒的可能。

人类的大脑具有可塑性，虽然神经细胞难以再生，但是现代研究表明可否通过刺激唤醒曾今“休眠”的一部分大脑区域，让他获取新的功能，代偿身体失去的部分功能？

影视剧中，多和患者说话，让患者听音乐、听广播，就是其中的一种方式。

手术治疗也有两种方式，一种是脑深部电刺激，一种是脊髓电刺激疗法。

这两种方式都是对患者的唤醒系统施加外源的持续电刺激，从而增强患者大脑的生理电活动，改善脑代谢功能，最终达到维持意识清醒水平的目标。

促醒需要早期完成，因为通常患者昏迷1-2年后，即使意识恢复，但是长期卧床都会造成诸如肌肉萎缩，骨骼变脆，难以逆转。即使可以促醒，我们也不愿意得到一个清醒的废人，而是要患者清醒康复后进入一个生活能够自理或参加简单工作的状态。

医生把患者从死亡线上拉回来，如果只能让他们躺在床上，等待死亡的再次降临，那是多么的无奈呢。

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