为什么要做肩关节松动术（肩关节功能障碍康复的好方法）

王启春，解放军306医院，康复医学科

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

不少人可能遇到过这样的问题——不能很舒适自然地洗头和梳头、穿套头衫、扣内衣扣、提裤子等，白天不能很好生活，晚上因为疼痛不能舒服睡觉，而这些问题绝大部分是因为肩关节的毛病所致，常见的疾病有肩关节骨折、肩关节周围软组织炎、肩关节创伤等。针对这些肩关节功能障碍，应该怎么办呢？笔者在此介绍一种肩关节功能障碍康复的好方法——肩关节松动术。

什么是关节松动术呢？

关节松动术（Mobilization）是一种利用关节生物力学原理治疗关节功能障碍的徒手治疗技术。目前常用的是20世纪60年代由澳大利亚物理治疗师亚特兰德（Maitland）创立的关节松动术，分为四级，如图所示。关节松动术是一项专业性强的技术，需要系统的学习，并且需要长时间的实践和总结。今天介绍肩关节功能障碍的几个基础松动手法。

说到这里呢，我们先介绍什么是肩关节松动术。它是针对肩关节的关节松动技术，对肩关节进行各个方向的牵拉和分离，以及滚动、摆动、滑动、旋转来拉开粘连挛缩的关节囊和周围软组织。使用了这个技术的结果就是缓解疼痛，达到改善关节本体感觉和关节活动范围，从而解决我们所遇到的文章开头的问题。言归正传，我们通过图片和文字结合的形式说一说肩关节的几个基础松动手法，首先说一说肩关节中最重要的一个盂肱关节松动。

1. 分离牵引。患者取仰卧位，治疗者如图所示握住患者上臂，外侧的手起到固定作用，内测手沿着箭头方向给一个力。

2. 尾端滑动。患者取仰卧位，治疗者如图所示握住患者上臂，双手固定，沿着箭头方向给出一个力。

3. 向头侧滑动。头侧滑动，其实就是跟尾端滑动同一个动作，只是给力的方向相反即可。

4. 水平内收摆动。目的是增加肩水平内收活动范围。操作方法呢就是患者取坐位，把自己的上臂摆出图中姿势，治疗者一手扶住患者肘部，另一手拉住患者手指，用扶住患者的手向箭头方向给一个力。

说完盂肱关节，我们再来说说肩关节中另一个比较重要的肩胛胸壁关节，为什么说肩胛胸壁关节呢？主要就是因为肩关节的外展和前屈跟它关系密切，有一个叫“肩肱节律”的专业术语，专门说了它们之间的关系，今天我们就不多解释 “肩肱节律”，主要介绍肩胛胸壁关节的一个重要的松动手法，如下图所示。

松动肩胛骨，目的就是增加肩胛胸壁关节的灵活性，具体的操作就是：患者取侧卧位，健侧在下，患侧在上。治疗者一手放在患者肩部，另一手托住肩胛骨下端，如图所示一样握住患者的肩胛骨，依次按照箭头所指的方向分四次滑动。

说了这么多肩关节松动术的好处，但是任何事物都有两面性，它这么好，当然也就有禁忌的地方，例如：关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节急性肿胀、关节急性炎症、关节有出血倾向、恶性疾病及未愈合的骨折，有这些肩关节的疾病，我们就不能用肩关节松动术了。

为了能更好的恢复肩关节的功能，建议到专业的康复科进行个性化的关节松动术治疗。因为关节松动术松动之后的肌力训练和肌肉拉伸、关节活动模式的控制、操作者手法掌控程度、患者的病情、治疗时患者的情绪和配合程度等等都会影响到疗效。