急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断（阑尾炎的病因症状）

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急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断

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阑尾炎是临床上常见的急腹症，同时在卫生事业单位的考试中也常见到，所以在这里针对临床医学专业基础知识外科学关于阑尾炎的重点内容进行总结，希望给予广大考生指导帮助。

病因

1.急性阑尾炎

(1)梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。

(2)感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

2.慢性阑尾炎

临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。

临床表现

右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现，偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。右下腹轻度压痛是主要体征。

检查

1.血常规：急性阑尾炎患者白细胞计数增多。

2.尿常规：偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞。

3.超声检查：可显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。

4.腹腔镜检查：该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。

5.X线钡剂灌肠：钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。

诊断

结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检