脾胃不好的人先补脾还是先健脾（脾为后天之本气血生化之源）

一、健脾法

1

益气

用于脾气虚弱，运化无力，能食不能化，以致少气懒言、四肢乏力、面色不华、肌肉消瘦、腹胀痞闷。方如四君子汤、参苓白术散、资生丸等。

2

温阳

用于脾阳不足，寒从内生，畏寒肢冷，脘腹冷痛，下利清谷。方如理中汤，甚则附子理中汤。

3

升阳

用于脾胃虚弱，清阳不能上升，反被湿困，以气轻味薄者升举下陷的清阳，借以达到健脾的目的，或辅以健脾益气之品，其效益彰。凡大便溏泻，湿困脾土，或阳气抑遏于中焦，皆可用升阳法。方如升阳除湿防风汤、升阳益胃汤、升阳除湿汤、升阳汤、升阳散火汤等。升阳与益气药同用，并用升提作用，可用于中气下陷、大便滑脱及脱肛等症。

二、养胃法

1

生津

热病伤津，口干喜饮，不思饮食，可用甘寒生津之剂，如雪梨浆、五汁饮。

2

养阴

胃阴不足，舌质干红，甚则舌光如镜，心烦不寐，大便干结等，可用益胃汤、沙参麦冬汤、玉竹麦门冬汤。

三、祛湿法

1

燥湿

用于湿困脾土，口淡纳减，脘闷腹胀，大便溏泄，舌苔白腻，脉象濡软等症。方如平胃散。

2

芳化

用于湿困脾土，升降失司，脘腹胀闷，大便溏泄，腹痛呕吐，或有寒热身痛。方如藿香正气散、藿朴夏苓汤。

3

渗利

湿聚为水，溢于肌肤而肿，水走肠间而腹泻，口淡不渴，小便不利，皆可用渗利之剂。辛淡渗利如五苓散，苦温辛淡如三仁汤、胃苓汤，如湿郁化热，苔黄而腻，则宜苦寒辛淡，方如杏仁滑石汤、黄芩滑石汤。

4

涤饮

脾阳不足而痰饮内停，肠鸣便溏，纳食减少，或兼心悸短气，呕吐涎沫，方如苓桂术甘汤。

5

化痰

脾湿生痰，咳嗽痰多，痰呈泡沫清稀，可用二陈汤，或与平胃散合用，名平陈汤。亦可用导痰汤、香砂二陈汤。

四、消导法

1

消食

用于饮食停滞，不思饮食，吞酸嗳腐，或兼发热，或兼便泻。方如保和丸、山楂丸、枳实导滞丸等。

2

消瘀

用于血瘀成积，胁下痞块，脾之积名曰痞气，肝之积名曰肥气，即于左右肋下痞块，可用鳖甲煎丸、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤。

五、攻下法

1

温通

脾阳不足，阴寒内结，大便不通，或腹中冷痛，宜半硫丸、温脾汤。

2

寒下

邪热犯胃，热甚化燥，燥结肠间，大便不通，腹痛拒按，宜三承气汤。如兼胃阴不足，津液失润，虚实夹杂，可用增液承气汤、玉烛散。

六、清胃法

1

泻火

胃火上攻，牙龈肿痛，面颊发热，或牙龈出血，或牙龈红肿溃烂，或口腔溃疡，或口臭便秘，宜清胃散、玉女煎。甚则亦可用寒下法以泄胃火。

2

清热

阳明胃热，大渴，大汗，大热，大烦，脉大，或消谷善饥，渴而无热，宜用白虎汤，或张锡纯凉解汤（薄荷、蝉蜕、生石膏、甘草）、寒解汤（连翘、蝉蜕、生石膏、知母）等。

七、苦辛法

脾胃俱病，脾湿胃热，湿热蕴结中焦，以致心下痞满，不思饮食，口黏呕恶，饮水不多，大便黏滞不爽。因湿为阴邪，非辛温不能宣通其湿，热为阳邪，非苦寒不能清解其热，故宜苦辛法，亦称辛开苦降法，方如小陷胸汤、王孟英的苏叶黄连汤等。如果虚实夹杂，可用半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤等。

八、理气法

1

温通

脾胃气滞，胃脘寒痛，喜热喜按，或气滞不通，矢气全无，腹痛且胀，可用良附丸、天台乌药散、沉香降气散。

2

凉散

气滞热痛，喜凉畏热。方如金铃子散。

3

降逆

胃有热邪，不降反升，胃气上逆而呕吐酸苦，或见呕逆，可用橘皮竹茹汤。胃有寒邪，或夹痰气上逆，呕吐嗳气，口淡不渴，可用小半夏汤、旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、吴茱萸汤等。

以上都是脾胃病从本脏治疗的方法，由于脾胃病还可由他脏引起，或是脾胃发病以后影响他脏，因此除调理脾胃以外，有时还兼治他脏，如肝气郁结乘于脾胃，则疏肝健脾或疏肝和胃；脾气不足，化源亏乏，以致心血虚损，则宜健脾养心；脾阳不足日久而肾阳亦亏，宜温补脾肾；脾虚可以引起肺气不足，肺虚也可导致脾虚，化源匮乏，肌肉瘦削，皆宜健脾补肺，等等。说明了调理脾胃，可以直接调治，亦可以他脏合并调治，由于脾胃是后天之本，调理脾胃在防治各种疾病中更具有重要的意义，值得重视。

脾胃如何保养

要预防脾胃疾病，关键在于保护脾胃正常功能的运转。因此平时应注意保养脾胃：

1

情感因素对食欲、消化、吸收都有很大影响。

因此保养脾胃，首先要保持良好的情绪。据研究，不良情绪可导致食欲下降、腹部胀满、暖气、消化不良等，而良好的情绪则有益于胃肠系统的正常活动。

2

饮食调摄是保养脾胃的关键。

因此，饮食应有规律，三餐定时、定量、不暴饮暴食。以素食为主，荤素搭配。需常吃蔬菜和水果，以满足机体需求和保持大便通畅。少吃有刺激性和难于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物，生冷的食物也要尽量少吃。

3

注意冷暖。

俗话说“十个胃病九个寒”。这的确是经验之谈，因此注意冷暖十分重要。在春秋气候变化无常时，有虚寒胃痛的病人要注意保暖，避免受冷;有脾虚泄泻的，可在脐中贴暖脐膏药，同时还应少吃生冷瓜果等，如感到胃脘部发冷，可及时服用生姜茶。

4

要坚持参加适当的体育活动，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等。

适当的体育锻炼能增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收，并能改善胃肠道本身的血液循环，促进其新陈代谢，推迟消化系统的老化。还可在每晚睡觉之前，躺在床上用双手按摩上下腹部，来回往复约40~ 50遍，可以助脾运，去积滞，通秽气，对脾胃有良好的保健作用。

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编辑：医患故事会团队；

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