说话晚和语言发育迟缓的区别（说话晚吐字不清）

最近，无锡国济康复医院儿童康复科接收了一名患儿。刚到院评估后确诊为语言发育障碍，并有严重的口肌问题。每次试图说话总是气息和气流短促，说话比较费力，比如说“妈妈，我——要——上——厕所。”一句简短的话要费很大的力气才能表达完整。 结合其妈妈怀孕和生育等因素，孩子表现为迟缓型构音障碍，安排了口肌和言语课程。

针对这样的口肌和语言有问题的孩子，如今越来越多。在接诊和评估中，孩子说话不清楚的原因其实归根结底不外乎内因和外因，对于健全人来说，开口说话和交流是再正常不过的事情，哪怕多学几次也会主动沟通，但是对于语言发育障碍的儿童来说，有效沟通就变得非常困难。

那么面对语言发育障碍，我们应该如何应对呢？

什么是语言发育障碍？

首先，我们先了解下什么是语言发育障碍？它是常见的儿童发育行为疾患，往往表现为不会说话、会说的少或者说话不清晰，我们常常可以听到家长抱怨孩子，“怎么都两岁了，还不会说话”；“会说的话比别人家的孩子少很多”；“说话很轻，听不到说什么”、”将‘公公’说成‘东东’、‘哥哥’说成‘德德’“等等，更严重的是，家长因为孩子说话问题，一直要求孩子说话，而孩子有无法正常表达，时间长了这些小孩还会出现情绪异常和行为问题，比如，易发脾气、注意力不集中等，严重影响小孩正常的人际交往和学习。

语言发育障碍作为一种临床表现,可以单独存在，也可以是其他疾病（如孤独症谱系障碍、听力障碍、智力障碍等）的主要表现之一。

儿童语言发育障碍的原因

儿童语言发育障碍的原因，既有小孩本身神经心理发育的因素，也有周围环境的因素。

听觉障碍

听觉是儿童语言学习的重要途径。如果听觉受损，儿童在无法充分接受语言刺激、无法形成完整的言语听觉链的情况下，要实现较好的语言发展很困难。

交往障碍

如果对作为语言交流对象的存在及语言刺激本身的关心不够，其语言发育会受到影响。典型的就是孤独症的儿童，其行为的特征有视线不合，即使招呼他也无反应，专注于某一事物及保持某种行为。

智力发育迟缓

智力发育迟缓在语言发育迟缓中所占的比例比较大，其定义为：在发育期间整体智能较正常平均水平有显著降低，并伴有适应性行为障碍。国际上公认的诊断标准为：

智力低下，比正常平均水平低两个标准差以上，ＩＱ的值不足７０；存在与实际年龄应有的社会适应行为的障碍；在发育期出现（１８岁以前）。

家庭遗传因素

家庭遗传因素与说话早晚也有关系：有些孩子智力发育正常，又没有听力障碍，也没有找到其他疾病，仅仅是说话晚。这种小孩与家族遗传有关，孩子的父母说话可能也晚。

要康复训练还是等待自愈？

关于如何改变孩子语言发育障碍，家长们一般分为两派：一派认为语言发育迟缓就得靠专业的语言康复训练，否则会影响孩子以后的成长发育；另一派家长则认为孩子的语言有自我纠正的能力，完全不需要语言矫正就能恢复。

从表面上来看，两种观点其实都有道理，不过语言问题终究还是得靠科学的论证方法来证实。我们先说语言发育迟缓能不能靠孩子的“自愈”恢复？可以，语言发育迟缓是有可能通过“自愈”恢复的，只是这个可能性很低，低到什么程度呢？大概是百分之八点几。

那么问题来了，面对这么低的恢复可能性，有几个家长愿意赌一下呢？恐怕很少有家长会做这个选择，因为一旦做了这个选择，等于将孩子的语言未来交给了虚无缥缈的“命运”。

实际就目前来说，语言康复和矫正训练仍旧是改变语迟儿童问题的重要手段，或许在很长一段时间中都会如此。

文/翠