八脉贯通法中的内调手段是指（疏调学术论坛岐黄初探之疏调学习心得）

作者：王英

指导：郭利华

岐黄历经数千年延续不断，而我与中医相识只是短短几年。

认知是从点到面，再从面到点的一个突破的过程。经过几年的基础知识学习，我对中医的博大精深逐步有了浓厚的学习兴趣。有时我曾幻想自己会成为一个有着中医学识渊博的青年医生，有时也曾幻想自己成为一个有认知积淀的老中医，有时也会因为不能帮助身边的人摆脱疾病、因为触碰到知识盲区而感到自责。不过自古以来成熟都是一步一个脚印。我有幸于2019年考取云南中医药大学的研究生，有幸师从导师郭利华教授，更有幸与疏调学派结缘，如今，成为疏调学社成员之一。

说起疏调，其实算是缘分。我的一位好朋友是一个性子比较急躁、属于雷厉风行的一类人，事情搁置了便心情各种郁结。有时也会因为某些事而大动肝气，要么气的胃胀疼，偶尔会气的头晕。后来她找我咨询，我建议她服气滞胃痛颗粒，好像似乎起了些作用，但好像又没起任何作用。为什么会出现这么矛盾的说辞？因为我认识到我似乎走进了误区，根源没有解决，只去解决由根源引发的后果，其实就是忽略我们中医所说的标与本。因为当时我对国医大师张震的疏调之法也算有点点认知，所以我常常在想，柴胡疏肝散和疏调汤，哪个更适合她？翻阅教材，再与张老的书籍相对比，在两个方药之间的比量中，我认为，柴胡疏肝散对于朋友来说更像我提到的标，而本，则是疏调汤。也许会有人反驳我说，柴胡疏肝散为理肝气剂之首选，以胸闷胁痛，善太息，脘腹胀闷，脉弦为主要征象。那么，为什么会胸闷胁痛？为什么善太息？为什么脉弦？你可能会说因为气机郁滞！因为肝气郁结！那为什么会气机郁滞？为什么会肝气郁结？你可能会说因为——习惯生气！没错，习惯是一个很大的自身原因。其实习惯之下，疏调汤可以很好的做一个解释。

做一个简单地对比。疏调汤由柴胡、香附、郁金、丹参、川芎、枳实、白芍、白术、茯苓、仙灵脾、薄荷、生甘草共计12味药组成。具有疏肝理气，补益脾肾，条畅气机，活血行血之功。主治肝失疏泄，脾肾不足，气机失常，血行不畅等证。相较于柴胡疏肝散，柴胡疏肝散由柴胡、白芍、川芎、枳壳、陈皮、甘草、香附共计7味药组成。主治肝气郁滞，胁肋疼痛，胸闷善太息，腹胀等证，遵“木郁达之”之旨。首先对比药物组成，疏调汤以调补相结合，选药轻清，补而不滞，疏而不伐；柴胡疏肝散有川芎、香附，其香气、活血行气之力较重，且方以温热药为主，对于气滞血瘀之肝气郁滞证更为合适，行气的力度更大。疏调汤顾名思义，以疏调人体气机为主，其次，选药温凉相配伍适中，考虑肝的生理功能与生理特性，并没有选用较多的温热之药，轻清与之。第三，从中医整体观念角度出发，根据五行生克规律，肝气不疏不调久郁势必而必会伤脾，故在疏调汤中同时兼顾脾气，茯苓、白术相配伍，真正做到疏补相结合，同时对先天的肾气也予仙灵脾温固，形成一体两翼的架构等等。经过一系列的对比思考，我给她拟定的方子最终为疏调汤加减，连续服了十五剂，效果还是比较明显，加之平时对脾气、思维的加以控制，整个人的心理自身环境得到了很大的改善。我觉得这是在医学路上对我的又一大肯定。

其实在对比疏调汤和柴胡疏肝散之间，并不是要得出一个哪个效果好哪个效果不好的结论。而是需要根据个体差异，整体辨证思考，在诸多形似的方子中，到底哪个方子更适合患者当时的个体，而不是盲目的探索。这样一个思想才会很好的继承发扬下去，我很有幸在郭老师的影响下认识到这一点。其实这也就是传承精华，守正创新，只有守得正，才能创得新。可能这个心得对于其他人来说只是简单的逻辑问题，但对于我自身来说，是对我自己在知识之间碰撞、相较过程中得到的一个结论。其意义不仅在临床的疗效，更可贵的是思考的过程，中医思维的一个自我培养。所以，在不断努力进取下我相信未来的五年，十年甚至更远，我会越发的进步，成为自己想成为的那个人。