现在的病历还有手写的吗（看完这篇你还愿意手写病历吗）

之前有医生调侃：“病历是个很神奇的东西，当你打开它看着空白的纸面，你会发现：自己指甲该剪了，肚子上肉好像多了一些，该泡壶茶了，垃圾没扔……”，我来为大家讲解一下关于现在的病历还有手写的吗?跟着小编一起来看一看吧!

现在的病历还有手写的吗

之前有医生调侃：“病历是个很神奇的东西，当你打开它看着空白的纸面，你会发现：自己指甲该剪了，肚子上肉好像多了一些，该泡壶茶了，垃圾没扔……”

与此同时，医生写病历时还得小心医保开药别开多了开重了，要掰着指头一个个算。更可恶的是，写错了病历还要扣不少钱！青年医生本就不多的工资愈发捉襟见肘......

图片来源于网络

于是，一直以来，医生们都把熬成主治医生当成脱离苦海，因为再也不用管床、写病历了。

可是，病历的重要性咱们也耳熟能详——

是临床医师进行正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据；

是考核医务人员医德、评价医疗服务质量、医院工作绩效的主要依据；

是执行各项制度和规范的真实反映；

是医疗事故鉴定、医疗保险赔付的重要书证；

是具有法律效力的医疗文件。

所以，现实告诉咱们，病历这东西，真的太重要了！！！可书写过程繁杂，费时费力也是医生们共同面临的问题。特别是血透中心长期在管患者众多，大量的数据记录、填写，占用了医护非常多的时间。同时大量的纸质病历在保存、管理和查阅方面造成诸多不便，给中心的管理带来了很大的挑战。

据美国医学会（AMA）的统计，普通医生职业生涯大约15%-20%的时间用在了病历书写及与之相关的文案工作上。因此在美国等发达国家，由于医疗成本的高昂，提高医生的工作效率一直是医院和医疗机构不断探索的问题，他们运用了大量的高科技手段来提高医生的工作效率，比如用电子病历取代纸质病历。

什么是电子病历？

电子病历是临床信息系统最核心、最重要的组成部分，它可以作为一个平台，与HIS、PACS、LIS、RIS等系统的无缝接入整合，从而达到信息资源共享使用。医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，包括门诊病历和住院病历。其中，既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，以及图形图像信息。主要涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。

简单来讲，可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，满足诊疗、法律和管理需求，由于电子病历具有全集成、全过程、全周期、智能化、多视图等特性，其功能是纸质病历远不能及的。

电子病历的作用是什么？

对医院：帮助诊所快速运转，降低管理成本，增加客户粘性，提升诊所客户流量，推进诊所的发展；

对医生：帮助医生减轻工作负担，提高工作效率，医生可以随时调用患者历史病历，提高看诊的准确度，降低医疗事故风险；

对患者：帮助患者进行自我健康管理，减少重复检查，精准用药，降低医疗支出，提高患者满意度。

对政府：帮助政府更好了解区域内居民的健康信息，规划区域医疗顶层设计，进行监管职能；

对药企：帮助药企实现精准推广，辅助新药研发；

对保险：帮助医保实现医保控费，帮助商业健康险更好设计产品，优化赔付流程。

所以在2022年的今天，国内很多医院在电子病历系统建设上尤为重视，再不是十余年前那种“花了这么多钱，什么效果也看不到，还不如买个核磁”的态度。

过去，医院的电子病历是全院电子病历系统，相当于一群人吃大锅饭。随着电子病历在医院内使用范围越来越广、越来越深，各个科室对于电子病历产生了特定的业务需求，也就是专科化需求。

针对医院的不同科室，专科病历是实现科室无纸化、数字化管理核心。学透通基于科室现实需求，为血透中心打造了一款功能强大且可靠的专科血透管理系统。

该系统结合专科病历的特殊性与医院大数据平台的有效融合，建立结构化的血透专科电子病历，大大超越传统病历的管理范畴，可以融合随访、居家信息等数据，便于医护人员更好的理解和管理患者的生命周期，促进血透中心全程标准化、规范化运作，并为医院的科研工作提供可靠的数据基础。

各项信息一目了然

在系统的电子病历管理板块，患者基本信息一目了然，以往诊断、通路、透析、化验检查、医嘱、转归、阶段小结等信息可以随时查看，大大提高医护的工作效率，将更多时间还给患者。

新增患者建档

新增患者界面简洁清晰，包含患者信息、病案信息、联系人三大部分，重要信息重点标出，避免医护病历管理中的疏漏，相较以往的传统手工书写方式，效率更高，准确率更好，展示页面更明了。

搜索功能强大实用

考虑到管理患者数量问题，系统能够实现科研基础数据筛查，可依照医生设置条件筛查，快速找到相关患者（比如设置年龄在60-65岁之间，原发性Iga肾病条件，就能自动显示相关符合条件病人），辅助医护高效管理患者，也为科研提供数据支持。

学透通智慧血透管理系统，以专科电子病历为核心，运用物联网、互联网、大数据等新兴技术，从排班排床、数据录入、透析监测、耗材管理、质控上报等方面简化医护的日常工作，大幅度提升医护工作效率和患者透析质量。

那么，看到这里，不妨跟小编说句心里话，你还愿不愿意手写病历了呢？

关于我们

作为肾脏病领域大数据智慧健康管理专家，学透通始终秉持着“服务医护、造福患者”的核心主张，基于临床医护的日常工作场景，对血透、腹透、慢病等智慧管理系统功能、流程设计等进行不断探索和创新，为医护提供智慧化、自动化的管理及服务，有效提升科室服务能力、医护工作效率和患者诊疗质量。目前，学透通已为四川大学华西医院、郑大一附院、上海长征医院等全国近700家（含省级质控上报）用户提供数字化整体解决方案，坚持以用户为中心，全心全意为用户服务，致力于成为一家懂用户、关爱医护患的医疗和健康管理信息化、数字化、智慧化服务的提供者。