三岁儿童语言障碍（两岁不会说话不是）

中国青年报·中国青年网记者 王烨捷

12月13日～15日，约80名来自全国20个省（区、市）的儿科医生聚集在国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（以下简称“儿中心”），参加“儿童语言门诊规范化建设”学习班。这些医生来自五湖四海，其中还包括了一部分社会办儿童语言障碍辅导机构的特教老师，他们聚在儿中心的最主要目的，是让自己及身边的儿科医生在面对语言障碍儿童就诊时，说出那句珍贵的“医嘱”——建议到专门的儿童语言障碍专科接受治疗。

章依文对患儿进行干预训练。(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心供图)

“大多数家长，甚至包括一些基层医院的儿科医生，都会觉得孩子开口晚并没什么太大问题，等一等，长大就好了。”儿中心发育行为儿科主任章依文从业多年来见过太多抱着“等等看”心理的家长，他们往往在孩子3岁左右还不会说话时，才想起来医院。而这时，往往为时已晚。

“儿童语言障碍的专业研究显示，这‘等一等’的时间，往往会持续4个月之久。”章依文拿出的专业数据着实令人惊讶，全国有15%～20%的两岁左右儿童在发育过程中会出现语言发育落后的情况，7%～8%的6岁～12岁少年会发生学龄期语言障碍，“很多人觉得，2岁半、3岁还不会说话问题不大，长大会好的。但实际情况是，只有不到50%的孩子长大后变正常了，还有超过一半的孩子，在没有干预的情况下，并不会变正常。”

值得注意的是，这不仅仅是家长认知的误区，同时还是很多基层儿科专业医生的认知误区，“在没有标准、引导的情况下，很多基层医生也会给一句‘等等再看’，但如果医生能在具备知识的情况下给一段‘简单引导’，将给患儿带来极大的帮助。”

章依文介绍，曾有业内专家把两批语言障碍情况类似的患儿进行对比，前者“自然等待半年”，后者则接受每月一次的一对一干预训练，结果显示，后者恢复率比前者高出31%，“越早干预，恢复率越高。”

不仅如此，儿童语言障碍的临床诊断目前也处在全国各地水平不一的情况，很多语言障碍小患者被当做自闭症在治疗，这种不能及时对症的做法，也在一定程度上影响了孩子们的恢复率。

据悉，正常情况下，2～3个月大的幼儿应该可以发出元音；6个月左右的幼儿可以发出音节、辅音；9个月大的幼儿可以发出类似单字的“乱语”；16个月大的幼儿开始进入语言爆发期，他们可以说出词组，词汇掌握量可能有40～50个；24个月大的幼儿应该至少能掌握50个词语了。

但很多家长对孩子运动能力发育的关注度，远高于对孩子语言能力发育的关注，待到发现孩子不会说话时，往往已经两岁多了。章依文介绍，即便到了6～12岁的学龄期，仍然有部分儿童患有语言障碍。而这种障碍较容易辨别，它有3个显著特征：第一，孩子词汇量积累与年龄不符；第二，孩子只会使用简单的语法和句型；第三，孩子存在与人对话、交流中存在障碍，无法围绕一个主题进行讨论。

章依文说，从她的临床研究来看，少年儿童语言障碍问题频发的一个重要原因是“屏幕暴露”，“很多孩子从一两岁甚至更早就开始接触电视、IPAD、手机等，这对本身没有致病基因的正常孩子可能还好，但对存在潜在发病基因的孩子而言，会加速、加强他们发病。”简而言之，正常孩子过早接触屏幕，可能会产生语言障碍；语言障碍基因携带者，如果不接触屏幕，则有可能一直不发病。（健康中国）