急诊脓毒症特点（脓毒症常伪装成感冒）

退休后的李大伯生活规律、饮食清淡、深谙养生之道，每天傍晚在小区里和朋友跳个一小时的广场舞。

不想就在半月前，李大伯因发热前往医院就诊。起初李大伯以为就是感冒，但24小时不到复查胸片，结果让人大吃一惊，左边肺部基本全白。随后，李大伯被紧急收治到ICU，生命危在旦夕……

图为李大伯的胸片综合各项检查结果提示，李大伯是重症肺炎并发的严重脓毒症，感染性休克，并由于脓毒症引发的持续缺血缺氧和严重感染打击，导致患者心、肝、肾、肺等多个重要脏器功能衰竭。（来源：浙江省立同德医院）

「脓毒症」到底是什么？为何如此凶险？在生活中常见吗？我们又该如何识别？带着这些疑问，小康妹儿找到了「成都市第三人民医院」重症医学科「曾薇医生」。

什么是脓毒症呢？曾薇医生解释到——

当感染发生时，机体会自动发生一系列反应去抵御感染、清除致病菌，通常情况下，机体自动发生的这些反应是协调的；但如果感染引起机体发生的一系列反应失调了，它们在抵御感染的同时又伤害机体本身，引起危及生命的器官功能障碍，这就是发生了我们说的“脓毒症”。

曾薇医生表示脓毒症在生活中其实十分常见最“要命”的是——许多朋友常常把它误认为是感冒从而延误了治疗时机

前不久曾薇医生也接诊了一个类似病例↓↓↓

今年60岁的李先生，趁着国庆假期，从上海到成都来旅游。期间出现了咳嗽、咯痰的症状，李先生以为是感冒，就自行服用抗感冒的药物。但6天后病情仍然没有好转，甚至还出现了呼吸困难的情况，李先生这才赶紧前往成都市第三人民医院急诊就诊。

接诊医生介绍到，患者到医院时存在呼吸衰竭、血压下降、肾功能异常等情况，诊断为重症肺炎，脓毒症，脓毒性休克，极重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征），多器官功能障碍，情况十分危急，赶紧转入了重症监护室。

在通过有效抗感染、容量复苏、血流动力学监测与管理、机械通气、俯卧位通气、V-V ECMO等治疗后，医生们终于将李先生从“鬼门关”拽了回来。

“脓毒症是一个高病死率的临床综合征，也是近期新冠肺炎疫情重症患者死亡的重要原因之一。”曾薇医生讲到。

● 据了解，全球范围每年脓毒症新发病例约3000万人。

● 根据文献报道推算，中国2015年死于脓毒症的病例约为 100 万；中国2017年脓毒症新发病例约486万人，死亡约83万人。

“并且，脓毒症可以发生在任何个体，不论男女、不论年龄。”曾薇医生表示，高龄、免疫缺陷人群（如长期服用激素、接受化疗药物治疗、HIV携带者等）、有合并症（如糖尿病）、不合理抗生素使用、感染灶未得到合理的处理等为脓毒症发生的高危因素。

“值得注意的是，脓毒症可能悄悄地发生，但一旦发生，如果不及时得到合理的救治，会迅速进展，导致死亡率的迅速升高。”曾薇医生介绍到，有研究报道，脓毒性休克患者每延误1小时合理使用抗生素，死亡率将提升7.6%。

那么，我们该如何早期识别脓毒症呢？曾薇医生表示，当存在呼吸道感染、胃肠炎、尿路感染、皮肤感染等各种感染症状的同时，出现了以下三条中的两条及以上，就很可能发生了脓毒症，需及时到医院就诊——

● 呼吸急促（呼吸频率≥22次/分）

● 血压下降（收缩压<100mmHg，可能会有头晕、四肢冰凉、尿量变少等症状）

● 意识障碍（如反应变差、意识模糊、嗜睡等）

“及时得到合理的诊治，有助于提高救治成功率，并避免脓毒症进展到死亡率更高的脓毒症休克。”但同时，曾薇医生也表示：脓毒症并非绝症。

“虽然有的患者到医院就诊时，已经发展到死亡率很高的脓毒症休克状态，但自从2002年发起全球“拯救脓毒症运动”以来，随着医疗技术的发展，脓毒症的救治成功率得到了很大的提高。”曾薇医生介绍到，成都市第三人民医院重症医学科设置有脓毒症专病中心，每年收治1000例左右的脓毒症患者，救治成功率约80%。

总得来说面对“脓毒症”大家千万不要掉以轻心 对于日常生活中身体出现的感染即使很小，也要引起重视尽早就医！

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