肝癌患病之前必须有肝炎吗（半天接诊7个肝癌肿瘤患者）

74岁的白先生肝癌肺转移，有癌栓，中药加靶向药治疗很久效果不明显。

68岁的曹先生一直在吃靶向药乐伐替尼，辗转治疗已经花了几十万，但是效果也不好，现在想配合中药治疗从而找到我。

65岁的郑先生，乙肝大三阳在302医院吃了十几年中成药恩替卡韦等，从早期肝硬化到19年底准备停药却查出肝癌。

48岁的龚女士，肝部肿瘤，B超、CT、增强CT、核磁各种在北京的地坛医院、肿瘤医院、积水潭医院等检查均对是否是肝ca有疑问。

32岁的张先生，年纪轻轻肝肾都不好，口干口苦乏力，本身有肺结节，因为熬夜肝功能更差。

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以上这些都是肝癌肿瘤患者，并且是我近期一上午接诊的其中几个患者！可见，肝癌并没有离我们很远，也因此大家更应该警醒，对于肝癌高发人群，应该注意检查：

比如乙肝病毒携带者；嗜酒的人；喜欢吃腌制品（咸鱼、咸菜）等的人；以及食用污染霉变、产生黄曲霉毒素的食物者和超过45岁以上男性；生活习惯差，日夜作息颠倒，工作压力大等人群。

另外，很多人的肝癌都是“不重视”或者“拖”出来的，且肝癌早期不容易出现症状，只能依赖针对高危险群的定期筛查才能更早发现。因此，出现这些症状，我们也应该重视：

1、不明原因体重下降，3个月内体重明显减轻超过原本体重的5%，就应注意。

2、持续食欲缺乏、进食少量食物却觉得很饱，这可能是因肝肿瘤压迫胃或肝功能快速退化所致。

3、右上腹部出现肿胀不适，比如闷闷的、隐隐作痛或肿胀感明显，出现这种症状是因为肝脏肿大刺激神经，有的还会扩散到背部或使右肩感到痛楚。也有些人会产生关节痛，类似关节炎的疼痛，女性比较多，通常是因为自体免疫性肝炎，免疫系统会错误攻击肝细胞使肝脏受损从而导致关节发炎。

4、皮肤或者眼白出现微黄色，可能是因为身体在分解血细胞时产生的“胆红素”因肝脏病变无法排除到胆汁中引起的黄疸，或者肝癌细胞侵犯到胆管而造成堵塞导致胆汁无法顺利排除也会造成黄疸，以及喝水不少，但尿液颜色偏暗，且粪便的颜色变浅，也有可能是黄疸的症状。

5、出现蜘蛛痣、不规则斑点，当肝脏功能退化到相当程度时，会导致皮肤出现“蜘蛛形血管瘤”，又称“蜘蛛痣”。

6、下肢水肿：当肝脏无法制造足够的白蛋白时，就容易发生下肢水肿。

所谓“防治”防治，七分防三分治，那么肝癌肿瘤应该怎么预防？

肝癌的初级预防，即应该注意检查的人群对自身的预防，七字概括，即“管水、管粮、防肝炎”，尽早治疗肝炎，接种乙肝疫苗，不酗酒，不吃发霉食物，避免医源性感染等。

肝癌的二级预防，对乙肝病毒携带者，或非乙肝后肝硬化（丙肝、酒精、遗传、脂肪肝、酪氨酸血症等引起的肝硬化）以及所有肝硬化患者（如血小板计数降低患者）和肝癌家族史的人进行肝癌的监测。

肝癌的三级预防又称临床预防或康复预防，主要是为了避免病情恶化、防止残疾为目标，通过多学科综合诊断和治疗的方法，正确选择合理的诊疗方案，为能够治愈的患者提供根治性治疗，为已无法治愈的患者提供姑息治疗和临终治疗，以消除痛苦、恢复体力、延长生命时间、改善生活质量。

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