来姨妈时会有子宫内膜吗（每次姨妈来都像血崩）

自豆蔻年华之时步入青春期起，女性朋友们就有了一位相伴半生的特殊“亲戚”——大姨妈。它主宰着女性的生育功能，是女性健康的晴雨表。但痛经、经期不规律、经量过多等问题让部分女同胞对它又爱又恨。

说到经量过多，知乎上有个高浏览问题“经期血崩是怎样一种体验？”。

有网友用“大河向东流”、“血哗哗地流，像水龙头开到最大”来形容月经量多。这种“惨烈”其实还只是表层现象，长期大量失血的背后很可能伴随着贫血问题。

长期头晕眼花、心慌

原因是“大姨妈”太多

新昌的余大姐（化名）就深受月经量过多和贫血的折磨。余大姐年近50，虽然尚未绝经，但2年前月经就开始不规律，经常2个月才来一次，经量却特别多，往往十多天才干净。起初她以为这是快要绝经的正常现象，没放在心上。直到频繁出现头晕、眼花、心慌，余大姐才意识到要看医生。

当地医院检查后考虑是更年期卵巢功能下降，内分泌失调引起子宫内膜增厚，从而导致月经量过多。而长期失血过多又引发了缺铁性贫血，才有头晕眼花、心慌这些症状。

临床上子宫内膜增厚引起的月经量过多通常有药物治疗和手术治疗两种方式，余大姐选择先吃药试一试。几个月的药吃下来情况时好时坏，无奈她再次去医院就诊。

考虑到余大姐已经没有生育需求，医生建议她做手术切除子宫，一劳永逸地解决问题。对于手术余大姐和家人都有些迟疑，余大姐很怕在身上动刀子，加上她有语言障碍，不能说话，家人担心万一在术中术后出现什么问题而余大姐有口难言，会造成危险。就这样余大姐又吃了几个月的药，症状仍不见好转，家人只得带着她来杭州治疗。

子宫内膜被“蒸发”

大姨妈不再“猖狂”

来到浙大二院妇科麻亚茜主任医师处时，余大姐脸色苍白黯淡、嘴唇泛白，精神状态很差。检查结果显示她的血色素为55g/L，远远低于正常值范围（110～150g/L），属于重度贫血，随时都有休克的风险。麻亚茜医生随即安排余大姐住院输血以防止休克。

至于子宫内膜增厚引起月经量过多的问题，药物治疗效果不理想的情况下就需考虑手术干预。

像余大姐这样处在围绝经期、没有生育要求的患者，子宫切除是直接有效的方式之一。不过鉴于余大姐切除子宫的意愿不强烈，加上她体形过胖，子宫切除术对她来说风险较大，最终经过充分沟通，余大姐选择了宫腔镜下子宫内膜去除术。

子宫内膜去除术对于已完成生育的子宫异常出血患者，是药物保守治疗无效及子宫切除术的替代治疗。通过切除子宫内膜全层及其下方的部分浅肌层以达到减少经期失血量，甚至闭经的效果。

麻医生为余大姐实施的是诺舒（NovaSure）阻抗控制系统子宫内膜去除术，是第二代子宫内膜去除术之一，适用于由良性病因引起的月经过多、无生育需求的绝经前女性。

“与传统子宫内膜去除术相比，诺舒（NovaSure）手术具有创伤小、手术时间短、操作简便、安全性高、效果显著等特点”，麻医生介绍。

❖ 诺舒（NovaSure）手术是利用射频能量将子宫内膜组织内的水分瞬间高速震荡、升温、汽化，引起细胞破裂蒸发，并通过湿气传输系统排出体外。

诺舒（NovaSure）系统设备

❖ 术前可以根据患者的宫腔深度和宽度优化手术程序，为每一位患者提供定制的手术方案。术中操作时设备系统会自动检测子宫的完整性，协助医生及时发现子宫壁的穿孔，以避免子宫损伤。

❖ 同时由于不需要预处理子宫内膜，治疗时间短，所以减少了麻醉药用量和术中患者的不适，患者恢复快，可在治疗当天出院，降低了治疗费用。

术后第2天余大姐就顺利出院，恢复了正常的工作和生活。前不久复查，月经断了的余大姐脸色红润、精气十足，半点也没有贫血的样子。说不了话的她手舞足蹈地向麻亚茜主任医师表达感谢之情。

诺舒（NovaSure）手术适用于

有内科合并症的患者

麻亚茜主任医师表示，妇科门诊不乏类似余大姐这样不适用子宫切除术或传统宫腔镜下子宫内膜切除术的患者。

有位40多岁的患者由于心脏瓣膜置换手术后长期服用抗凝药物造成凝血功能异常，月经量非常多，但患者的身体状况无法承受传统子宫内膜切除或子宫切除类的手术，于是选择了诺舒（NovaSure）子宫内膜去除术。

手术在静脉麻醉下进行，全程持续不到30分钟，大大降低了出血风险。术后当晚患者就能下床活动，避免了长久卧床可能带来的血栓等风险。且尽管子宫内膜被破坏，但卵巢功能依旧保留，患者不必担忧会提前进入更年期。

“像血小板减少、凝血功能异常或者肾脏移植术后导致的月经过多等这类合并有内科疾病的病人，诺舒（NovaSure）手术是一种较为简单、方便和安全的治疗方法，对病人的损伤小，也不会给内科疾病后续的治疗带来影响”，麻医生介绍。

作为女性健康的晴雨表，月经紊乱，经量过多、过少、经期不规律都可能影响女性的身心健康和生理功能，麻亚茜主任医师提醒女性朋友，出现相关症状要保持一定的警惕，必要时要就医排查原因并进行相关治疗。

麻亚茜

浙大二院妇科主任医师，研究方向为妇科肿瘤的诊治，获得妇科手术甲级资质，擅长宫腔镜、腹腔镜等微创手术及各类经阴道手术。

门诊时间：周一上午（解放路院区）周五上午（滨江院区）、周二上午（国际医学中心）

文 | 浙大二院国际医学中心 孙敏慧

编辑 | 浙大二院 宣传中心