婴儿肚脐朝外鼓起来都是脐疝吗（宝宝肚脐凸起来了怎么办）

在正式开始之前，先讲讲我家雪球的经历。

雪 球在二十多天大的时候，有天早上帮她换尿布的时候，突然发现她的肚脐凸起来了，当时凸起的高度有1厘米左右，把我吓坏了，赶快去网上查了一下，才知道是脐 疝。然后没几天脐疝凸起的最高高度有四五厘米左右，后来就一直保持在这个高度了。当时，我还带雪球去医院看了，医生说无需治疗，慢慢会好的。

后来，球爸在雪球2个月大的时候，在淘宝上买了个脐疝带，一直用到她快6个月的时候，脐疝就好了。至于是不是脐疝带的功劳，我们也不能完全肯定，但至少用了之后，在雪球哭闹的时候，有脐疝带压着，也不会凸起的太厉害，我们心理上会更放心一些。

什么是脐疝？

宝宝哭泣或是用力时，肚脐会凸出来，这叫脐疝。疝的意思是“肠子通过缺损部位凸出”。疝气可能只有子弹大小，也可能有高尔夫球那么大。

脐疝的原因

胎儿在子宫中时，脐带穿过腹腔壁进入胎儿的身体，为胎儿供应血液。宝宝出生后脐带脱落，肚脐周围的腹腔壁肌肉开始挤压闭合。如果这些肌肉层未能在出生后一段时间内完全闭合，肌肉层下面的肠子就会透过薄薄的腹腔壁从缝隙中挤出来，宝宝就会出现脐疝。

按压脐疝凸出的部位会发出咕噜咕噜的声音，这是肠管中的气体和消化物混合在一起而发出的声音。

脐疝该如何治疗？

脐疝不用处置也没有危险，大多数脐疝会在宝宝一岁左右痊愈。所以，国内外大多数儿科医生对脐疝的态度都是不用管它，让它自然痊愈。

虽然脐疝大部分可以自愈，但是低风险并不等于没有风险，脐疝一旦出现嵌顿、卡死、破裂等，或者宝宝满 2 岁后缺损大于2cm的需手术治疗，需手术治疗的约占脐疝患儿总数的 1/3000~ 1/11000。

什么时候该担心？

较罕见的情况下，透过缝隙凸出来的肠道组织会被卡住或绞死，需要立即进行手术修复。这种情况必须马上去医院。

脐疝出现卡住、绞死的信号如下：

• 宝宝十分疼痛。

• 凸起部位比平常硬。

• 凸起的部位不像平常那样能够轻松推回去。

• 凸起的部位变色。

• 一碰凸起部位，宝宝就很痛。

不用担心错过这些信号，因为他们和普通的脐疝区别很大。

脐疝带到底有没有用？

近年来，亚洲国家，尤其中国、日本等众多小儿外科医生越来越多采用不同的腹带加压方法（脐疝带）保守治疗脐疝。

2002年，日本的大塩猛人等对2所儿童中心就诊的年龄小于6个月的脐疝患儿采用随访观察和腹带加压治疗，结果显示，随访观察患儿组 6个月大时 45.8%患儿脐疝自愈，12个月大时70.8%的患儿脐疝自愈；腹带加压治疗组所有患儿6个月大时脐疝治愈率100%。

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湖北省荆州市妇幼保健院在2007年~2010年期间就诊的脐疝患儿做过一次观察实验。一组患儿使用脐疝带，一组患儿不使用任何治疗方法。结果发现使用脐疝带治疗的患儿86%在4个月内治愈。而未使用脐疝带的那组均在4~6个月以后才开始慢慢自愈。

上面2个案例均证明了脐疝带是有效果的，可以帮助脐疝更快自愈。

雪球妈妈说

虽然现在大多数国内外儿科医生都不建议使用脐疝带，让宝宝自然痊愈。但是现在也没有证据证明使用脐疝带会对宝宝有坏处。

所以，我的建议是：如果妈妈们完全不担心这个问题，那就不管它，让宝宝自然痊愈即可，但要注意在日常护理中要尽可能减少宝宝的哭闹行为。如果妈妈们很担心的话，那就给宝宝用脐疝带，至少没有坏处，还可能会促进脐疝更快痊愈，而且在妈妈的心理方面也有一定的安慰。

参考文献

1. 周武军, 小儿脐疝使用脐疝固定带后的疗效观察, 中国医药导报, 2010-07

2. 罗真东、胡金华等, “十”字形封脐法早期治疗婴幼儿脐疝的疗效观察, 中国现代医学杂志, 2014-35

3. 威廉·西尔斯、玛莎·西尔斯等. 西尔斯健康育儿百科. 九州出版社. 2015-08-01

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