肌酐偏高多长时间发展尿毒症（肌酐涨到350多久会尿毒症）

肾病抽血检查发现血肌酐从低值增长到高值，是肾功能损伤加剧的信号，血液内毒素水平进一步升高。此时要明确导致肌酐升高的因素是原发性还是继发性，及时针对性治疗以免损伤加剧。

昨天一位肾友留言说：四年时间，肌酐从130涨到350，进展速度是不是特别快？肾功能越来越差了吗？还有多久尿毒症？

四年时间肌酐增长230个单位，平均每年增长57.5个单位，病情进展速度是很快的，就是话说这四年时间虽然吃着药一直在治疗但是没有控制住，肾小球、肾小管等组织细胞持续的损伤，从开始的损伤20%进入到了至少50%。如果不及时查清楚病情还会一直继续增长。

多少年会到尿毒症？如果还按照这个平均速度增长，大约6.2年就会进入尿毒症水平，最多10年内就会发生尿毒症，血液内毒素水平达到顶峰，但肾功能损伤是否达到90%甚至95%不能仅凭肌酐值来下结论。是否要透析治疗仍然需要进一步评估。

肌酐升高大部分时候是肾脏功能的问题，但有时候也不单纯是肾脏损伤的原因，还有一些继发性诱发因素，要同时处理来解除肌酐不断升高，尿毒症发生的危机。

• 肾功能损伤引起肾性高血压！

肾脏内阻止细胞发生纤维化硬化发展，整体双肾萎缩，调节水钠水平失衡导致血压水平不稳，同时血管紧张素的抑制也会失衡，导致血压逐渐升高。

血压升高造成整体血液环境变差，血液流速减缓。致使毒素不易代谢。因此血压升高要及时地降下来，通常升高初期幅度比较大，收缩压高于140，舒张压高于100时，要采取两种甚至三种药物联合降压的方案。等到降到140/100以内且维持半年以上没有波动开始考虑减药，但最佳状态是130/80以内，且没有波动反复的情况。

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• 尿酸、尿素氮水平居高不下！

肾功能损伤后引起血液毒素水平升高，其中大分子毒素和中小分子毒素均被滞留在血液内。肌酐、尿酸、氮性物质都是大分子毒素物质。所以肌酐主要是一方面，除了控制肌酐水平，尿酸、尿素氮等指标均需要加强抑制。如果不控制住也会加重肾脏代谢负担，持续损伤肾功能。

降低这两项指标除了针对性用药，如降尿酸可以用非布司他等药物，根本上还是要改善肾脏细胞损伤情况，恢复肾脏血流速度。

• 尿液排出的情况要早点调理！

我们都知道尿液的生成与肾小球及肾小管有直接关系，是过来血液后产生的“废物”，经滤过重吸收后排出体外。如果尿量减少，自然排出的“废物”增多，会导致肌酐升高。

维持正常量尿液的排出首选根本上保护肾小球及肾小管的生存，维持正常滤过及重吸收功能的发挥，恢复部分受损较轻的细胞；其次是保持血液循环良性发展，尿量一般不会减少。同时预防尿路感染的情况以免引起急性肾损伤引起尿量减少，毒素蓄积。

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