小孩发烧烧久了会烧坏脑子吗（脑子会不会被烧坏）

文 | 柯志勇

图 | 来源于网络

李家宝宝今年1岁8个月了，出生后一直都挺健康的，块头长得也大，活泼可爱。不过今天早上发生的变故，可吓坏一家人了！

昨天宝宝受凉后就有一点流鼻涕了。感冒嘛！家里人也没怎么在意。今早宝宝胃口不好，早餐吃的也少了，妈妈出门上班也不跟她摆手“再见”。9点时，奶奶发现宝宝发烧了，手脚凉凉的、头很烫；正寻思着带去医院看看，没想到宝宝突然两眼一翻、身一挺，四肢抽搐起来了！慌得爷爷、奶奶赶紧按着宝宝的人中冲下楼到医院去。虽然医院就在小区旁边，但老人家第一次觉得太遥远了……

等到妈妈心急火燎“骑着火箭”赶到医院，宝宝已经扎完手指验了血，正趴在爷爷肩膀上哭，人中上两个鲜红的掐痕赫然醒目！医生说，宝宝这一次是上呼吸道感染、热性惊厥，经过初步的体格检查目前不考虑是脑炎、脑膜炎，所以不用担心，等血常规结果出来带点药回家观察就可以了。

什么是热性惊厥？发烧为什么会引起抽搐？都抽搐了还不用担心？会不会烧坏脑子？回家要观察什么？……无数的疑问在宝妈的脑袋里面闪烁！

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什么是热性惊厥？

惊厥，是一种专业的说法，跟我们俗称的抽筋差不多。热性惊厥以前叫“高热惊厥”，顾名思义，就是儿童期发热诱发的惊厥。

狭义的热性惊厥是一过性的脑功能紊乱，需要跟器质性脑病如颅内（脑）感染、电解质紊乱、代谢病等区分开，还需要识别发热诱发的癫痫发作。流行病学调查发现，热性惊厥的发生率大约在5%~10%，首次发作的年龄多在1~2岁之间。

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婴幼儿期为什么会出现热性惊厥？

首先我们需要了解脑的生理功能。我们活着，是因为我们的脑袋还在运转；人脑的活动是最复杂的，如果说人类目前对DNA的了解已经达到中学水平了，那么对脑活动的了解可能还处在幼儿园的水平。

人脑需要接收外界巨量的感觉信息，处理这些信息并形成思维，然后储存或者作出决断并向运动神经发出命令。这些过程的表现是复杂的生物电，我们可以通过脑电图来做粗浅的“窥探”。脑组织里面生物电回路纷繁复杂，要保证不发生短路、漏电，就需要一种特殊的结构——神经髓鞘。如果把神经细胞发出指令的轴突比作电线里面的铜芯，那么神经髓鞘就好像包着铜芯的橡胶外层，髓鞘可以提高神经电冲动的传递速度，更是防止短路、漏电的重要结构。

在婴幼儿期，神经髓鞘发育还不完善（多数在5岁后才勉强完成）。这个时候脑神经轴突就好像裸露的电线，发出的电信号不但传导慢（婴幼儿对刺激的反应比起成人相对迟钝一些），而且容易漏电传到不相关的神经去了。发热时，我们的脑电活动是明显增加的（成人超高热时虽然不至于抽筋，但也会出现迷糊、幻觉甚至谵妄）。在婴幼儿期，这些强烈的脑电信号一不小心出现漏电、泛化，抽搐就发生了。

婴幼儿除了髓鞘发育不成熟，大脑皮层也未发育完善。皮层是在脑的外表部分，是更高级的脑组织，对皮层下的中枢会有抑制的作用。上层领导控制不力，下面的皮层下中枢就“皮”起来了，兴奋起来很容易扩散。这也是婴幼儿期在受到刺激时容易抽筋的一个原因。

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发热抽筋，脑子会被烧坏吗？

宝宝出现了热性惊厥，家长最担心的莫过于“脑子会不会被烧坏”这个问题了！

不过大家可以放心，脑子不那么容易被烧坏的。了解了热性惊厥的原理，我们应该明白，这只是这个年龄段脑神经未完全发育成熟的结果；随着宝宝长大、脑发育完善，发热就再也不会引起抽筋了。可以试想一下，热性惊厥发生率那么高，如果会因此“烧坏脑子”，那满大街不都是傻瓜了吗？

当然，在极端情况下，比如中暑、超高热持续很长时间都退不下来，对脑细胞还是会有损害的，但这种情况是极罕见的。

但我们在门诊经常遇到一些老人家举例说起，某某某小时候发烧抽筋，后来就傻掉了，这不是说明会烧坏脑子吗？看起来挺有道理的，但问题在于某某某的发烧抽筋，是单纯的热性惊厥还是脑炎引起的抽搐？脑炎会发烧，当然也可能会有脑神经后遗症；但我们要明白，脑炎后的“傻掉”不是因为发烧，而是脑组织的炎症，所以发烧和“傻掉”都是脑组织炎症的结果！

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