肩周炎养生课堂（解冻你的肩扫除）

康复师在对患者进行康复训练指导。

春节前夕，家家户户大扫除，扫地、擦窗，拆拆洗洗、搬来搬去；节日里走亲访友时手提重物，和亲朋好友聚在一起打麻将，经过这一番折腾，不少市民在这个时期可能有过肩痛的经历，继而引发肩周炎。

“搞卫生、打麻将引发肩周炎，很可能就是因为在搞卫生、打麻将的过程中肩部长时间过度活动诱发的。”清远市人民医院康复医学科医学博士廖源表示，反复一个动作，使肩关节周围的软组织一直处于紧张的工作状态，继而出现肩部疼痛，引发肩周炎。肩部受凉是肩周炎的常见原因，常常与吹空调、电扇，夜晚睡觉的时候肩膀露在被子外面受凉有关。因此，在日常生活中要注意防寒保暖，少穿露肩的衣服，晚上睡觉的时候做好保暖，对于预防肩周炎十分重要。

肩痛不一定是得了肩周炎

肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的退行性病变和急、慢性损伤导致的。肩周炎好发年龄在50岁左右，所以俗称“五十肩”。肩部长期过度活动，姿势不良、受凉等是肩周炎主要的诱发因素。

作为医学博士，廖源从事骨与关节退行性病变、肌肉与骨骼共病、危重症后遗功能障碍、淋巴水肿的临床与科研工作10余年，在国内外医学杂志发表及参与发表论文10余篇。

她介绍，医学界至今对肩周炎的具体发病机制尚未有明确定论，但主要与长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力相关。肩周炎多发生在50岁左右的中老年人群，女性的发病率会略高于男性，随着年龄的增长，人体的激素水平逐渐衰退，骨骼、肌肉、肌腱、韧带强度减低，滑囊松弛，对各种外力的承受能力减弱，就容易引发肩周炎。

长期的姿势不良所产生的慢性致伤力也容易引发肩周炎。这一类常见的原因有上班族长时间埋首伏案工作、不正确的球类运动姿势、肩部遭受风寒等。

其次，各种原因引起的肩痛，使得人们不太愿意活动肩关节，肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连也是引起肩周炎原因之一。

还有一些人患有颈椎病，心、肺、胆道疾病，可能会伴有肩部的牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

很多人都觉得“肩痛就是得了肩周炎”，事实上并非如此。肩周炎以中老年人多见，20—30岁左右的年轻人如果出现肩痛，一般不是肩周炎；肩部时而痛时而不痛，也可以排除肩周炎。

肩周炎还有一个别名，就是“冻结肩”，顾名思义，肩关节就像被冰冻了一样，活动不开，这也是肩周炎的一个典型特征。所以，肩关节活动范围不受影响的，也不是肩周炎。要注意的是，很多人会习惯性地认为肩关节疼痛就是肩周炎，但其实导致肩关节疼痛原因有很多，一旦出现肩关节疼痛，应该先到医院就诊，查明病因。

三个动作自测肩关节功能

肩痛不一定是肩周炎，那有没有什么方法或者动作可以自己测试是否患有肩周炎呢？

对此，廖源表示，做几个动作可以自查一下是不是有肩周炎。

动作一：双手向上举，伸直，看胳膊能不能贴到耳朵上。

动作二：胳膊肘放在两侧，看看一边手能不能够到对面的肩膀。

动作三：从背部看看能不能摸到对面的肩胛骨。

市民可以通过这三个动作来检测肩关节的功能，如果不能顺利完成这三个动作，说明肩关节活动功能受到限制，可能患有肩周炎。但是自查动作只能是一个参考，具体的还是需要到医院检查才能确诊。

在一些患者看来，肩周炎无非就是肩膀疼痛，活动受限不那么灵活而已，他们会觉得能忍受，就想着等肩膀自己好起来。

廖源说肩周炎确实是有自愈倾向，大多数人在症状较轻时，通过日常的活动锻炼是有自愈的可能，但每个人的诱发原因和疾病过程是不一样的，这种自然恢复的时间不能预计。但是在等待肩周炎自愈的期间，如果得不到有效的治疗，会影响到日常生活，例如梳头、晒衣服、女性扣内衣等。

肩关节活动受限，会使一些日常的动作都变得很困难，患者的生活和工作会受到不同程度的影响。其实，肩周炎根据病程进展会分为疼痛期、僵硬期、恢复期三个时期，针对不同时期的肩周炎，康复治疗师会提供个体化的治疗方案。

疼痛期患者主要症状为肩部疼痛，且疼痛在晚上更加明显，康复治疗着重减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，以加速炎症的吸收为治疗目的，会要求患者适度减少肩关节活动，以物理因子治疗为主，就是大家常说的理疗。

僵硬期患者除了肩关节的疼痛，还伴有肩关节活动受限。这个时候会在缓解疼痛治疗的基础上，利用康复的运动疗法、中医的针灸推拿来解除关节粘连，扩大肩关节活动的范围。

如果是恢复期的患者，肩部疼痛和僵硬的情况均有了改善，此时一般以居家自行康复锻炼为主。康复科常用到治疗手段很多，有物理因子治疗、运动治疗、作业治疗、中医治疗、药物治疗等，中西医结合，全面推进患者的病情恢复。

严重疼痛患者应及时就诊

肩周炎的疼痛，一方面是由于无菌性炎症的充血和水肿压迫和牵张末梢神经（肌腱和韧带等属于致密组织，轻微的肿胀也会引起牵张反应）引起。

另一方面，炎症的刺激、充血、血流淤滞等使局部炎性产物积聚滞留，这些物质本身即有较强的刺激痛觉神经的效应，引起疼痛。此外，这些炎性产物能直接作用于小血管平滑肌，引起小血管扩张充血，使肿胀和淤滞加重，并且刺激血管壁，使血管壁通透性升高，血浆和白细胞渗出增加，使炎症泛发。

连日来清远降温迅猛，搞卫生、打麻将等都可能会引发肩周炎，市民在家可以锻炼和放松肩关节。对此，廖源向大家支招几个锻炼方法：

第一，环转拉伸。放松肩膀，然后站起来，稍微侧身，让患侧的手臂垂下来。把手臂摆成一个小圆圈，直径约30厘米，顺时针和逆时针方向上各进行10次，每天一次。随着肩周炎症状的改善，增加环转范围。

第二，毛巾伸展。站着或者坐着，拿一条毛巾的一端放在背后，一只手抓住一端，做一个类似于背后搓澡的动作。每天做10到20次。

第三，横向拉伸。在做这项练习时同样需坐或站着。用健侧手托起患侧手的肘部，把它举起来侧向另一侧，施加一定的压力来伸展肩膀。保持伸展15至20秒。每天做10到20次。

第四，内外旋转。双手肘弯曲90度，夹住身体，双手握住毛巾。用健侧手向外侧拉动患侧手，拉出60—90厘米距离，保持5秒。每天重复10至15次。

廖源提醒说，如果每天严重疼痛时间大于30分钟，不建议康复训练，应该及时到医院就诊。

她建议，首先，要注意防寒保暖。肩部受凉是肩周炎的常见原因，常常与吹空调、电扇，夜晚睡觉的时候肩膀露在被子外面受凉有关。因此，在日常生活中要注意防寒保暖，少穿露肩的衣服，晚上睡觉的时候做好保暖，对于预防肩周炎十分重要。

其次，要加强功能锻炼，肩周炎的锻炼非常关键。注重肩关节的运动，太极拳、太极剑是不错的选择，避免超出日常训练强度的暴力性动作，如网球、羽毛球扣杀，篮球投篮等动作。

最后，矫正不良姿势。经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

健康知多D

肩周炎康复

理疗方法

肩周炎的发生和某一些疾病也有着一定的联系，相关调查研究表明患有帕金森病、糖尿病、心脏病、肺结核、甲状腺功能亢进症以及甲状腺功能低下症的患者受到肩周炎侵害的几率非常高。笔者梳理了一些肩周炎康复理疗方法。

适当休息。对于有肩周炎的患者在生活中一定不能过度劳累，应该要适当休息一下，在工作繁忙的时候，可以抽出几分钟活动肩膀，要适当做做耸肩或是擦背地运动，当然也应该要适当地摆动手臂，这样做能让肩膀的肌肉得到放松。

调整坐姿。一些人会有肩周炎很有可能是坐姿错误，所以在生活和工作中要规范坐姿，这样能够减轻肩部肌肉的负担。生活中大家要买个靠背靠在腰上，让腰部有着力点，之后下巴收回，应该要将背部挺直，坚持这样的坐姿能够很好地缓解肩周炎。

肩部防寒保暖。做好肩膀的保暖，对于改善肩周炎症状有一定的效果，特别是在天气热的时候，人们基本都会待在空调房里，此时一定不要穿露肩的衣服，还有也应该要保持肩部温暖。要知道肩膀受凉也是导致肩周炎常见的原因，做好保暖工作，能够预防和改善肩周炎。

中医针灸。患有肩周炎的患者可以到专业中医馆或者医院中医科进行针灸，在医生的专业诊断和建议下进行针灸，能够使肩周炎慢慢得到恢复。另外，也可以进行适当的按摩，当肩周肌肉觉得疼痛时，可以通过按摩来缓解疼痛，放松肩膀周围肌肉，促进血液循环。

睡硬板床。患有肩周炎的人，建议更换硬板床，能够有效缓解肩周疼痛，促进血液循环。除此之外，在日常饮食过程当中也可以多补充一些钙物质，增强体质，多做一些康复运动，例如举哑铃、拉力器，但是运动一定要适量，否则很容易损伤肩关节。

擦背练习。事实上，有很多动作都可以缓解肩膀疼痛，但是患有肩周炎的人不能够进行太剧烈的运动，所以建议患有肩周炎的患者多做一些舒缓的运动，比较容易的是擦背运动，简单地说就像洗澡擦背一样，一个手臂向下往后背摸，另一个手臂向上往后背摸，练习前期手臂很难摸到，可以借助毛巾进行。

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