肩膀受限但不疼是肩周炎吗（突然肩膀和胳膊剧痛）

张阿姨今年50岁，一个月前的某个周末，张阿姨跟她的三五好友去公园打羽毛球健身，但是没注意力度一不小心“闪到”左边的肩膀了。

据张阿姨说到，当时挥拍接球的时候感觉肩胛骨像是脱臼了一样，痛的一时半会抬不起手来。后来休息了好一会手臂才能慢慢抬起来的，但是仍然很痛。那天回去之后张阿姨回家跟她儿子说了下情况，张阿姨儿子就带她去他们小区的诊所检查了一下。

诊所的医生简单地问了一下张阿姨的情况后，让张阿姨试着抬一下手臂，当张阿姨抬起“受伤”的手臂时，痛得嗷嗷直叫。医生告诉张阿姨和她儿子，说张阿姨这个是肩周炎，并且还帮张阿姨“松了松”肩膀。随后医生给张阿姨开了一些抗炎镇痛药。

但一个月过去了，张阿姨的左边肩膀没见好，反倒感觉更严重了，左手臂经常作痛，就连医生开的抗炎镇痛药也没了效果。张阿姨属实是受不了这样的生活，于是就来到我们医院检查。到医院做了专科检查和影像学检查后，我告知张阿姨她这个情况是肩袖损伤，需要进一步治疗。

明明是肩袖损伤有什么之前会被误诊为肩周炎呢？其实，肩膀疼痛被当做肩周炎的情况不在少数。但并非所有的肩膀疼痛都是肩周炎。

在具体了解肩膀疼痛的原因之前，我们先来了解一下大家较为熟悉的肩周炎，进而帮助大家更好分辨肩膀疼痛。

一、什么是肩周炎？肩周炎很严重吗

有些人一听到“肩周炎”这三个字就感觉害怕，特别是上班族，他们需要足够的精力投入到工作中，而肩周炎带来的不适会导致他们不能全身心的投入工作中，这对他们而言确实不太友好。所以，当肩膀疼痛时，我们该如何判断是不是肩周炎呢？

要判断得先知道什么是肩周炎。肩周炎也叫肩关节周围炎，主要是肩关节及局部肌肉、肌腱、关节囊、滑囊等组织发生炎症的反应。肩周炎主要是由肩部软骨组织退行性病变、肩部慢性劳损、和一些肩部疾病治疗不当或长期不治疗而导致的肩关节僵硬所致。

肩周炎又叫粘连性肩关节囊炎、五十肩等。之所以又叫这些名字，是因为肩周炎实质上是肩关节周围的软骨组织粘连，从而导致肩关节的活动范围减小而产生疼痛的感觉，所以得名粘连性肩关节囊炎。此外，肩周炎好发于40～30岁的人群，50岁是高发年龄，所以又称为五十肩。

肩周炎这个病很严重吗？这个不能一概而论。肩周炎是临床常见的、发生于肩关节周围组织的自限性、无菌性炎性疾病。一般情况下肩周炎并不是严重的疾病，但是若长期放任不管可能会导致局部僵硬影响生活。肩周炎如果症状较轻的可以在6～24个月能够自愈，但前提是要配合治疗并且积极做康复运动。

那么问题来了，肩袖损伤为什么会被误诊为肩周炎呢，难道真的只是医生的问题？

其实并不是的，肩周炎和肩袖损伤有很多相像的症状，我们下文会说到，很多时候因为一些其他情况很容易将肩袖损伤误诊为肩周炎。

当然了，肩周炎也挺“委屈”的，因为它背的锅不止肩袖损伤。

二、肩膀疼不要老是让肩周炎背黑锅，还有可能是这几种情况

1、肩袖损伤

肩袖损伤又称回旋肌套损伤。所谓肩袖是指围绕在肩膀周围的四块肌肉的肌腱，这四块肌肉共同组成肩关节的稳定结构，它们像衣袖一样包裹着肩关节的肱骨头，支撑并保护肩关节做各种运动。

而肩袖损伤字面意思就是组成肩袖的这四根肌腱中的一根或几根出现损伤时，我们便称之为肩袖损伤。肩袖损伤可能与间接暴力、退行性变、慢性损伤等因素有关。例如间接暴力为年轻群体发生肩袖损伤的主要原因，可能是因为摔倒时手掌外展着地，也可能是举重时用力过猛。肩袖损伤主要表现为肩关节外展、上举时肩部疼痛、活动受限或肩部力气减小。

肩袖损伤与肩周炎不同主要是发病年龄和症状上，肩周炎发病年龄大部分都是中老年人，而肩袖损伤则没有年龄限制；肩周炎是主要症状是主动被动活动都受限，而肩袖损伤是主动活动受限被动活动不受限。比如肩袖损伤的患者自己不能主动抬起手，但是别人可以帮他把手抬起来，而肩周炎的患者是自己抬不起来，别人帮忙也抬不起。

正因为肩周炎和肩袖损伤都会导致肩膀疼痛和活动受限，所以在检查条件不是很完善的时候肩袖损伤初期容易被误诊为肩周炎。

2、肺尖癌

肺尖癌是指在肺尖部（胸膜顶至锁骨之间）发生癌变的癌症，它是临床上较为少见的周围型肺癌，因其发病部位在肺尖，血运较差，治疗起来也较为复杂。

肺尖癌的主要症状是咳嗽、胸闷不畅、肩痛等。肩痛是因为支配肩背部和颈部皮肤肌肉的肺尖神经丛受到了肿瘤的侵犯，所以才会导致疼痛。

肩痛不要想当然地“你以为”是肩周炎，也可能是更大、更危险的疾病，所以肩膀出现不适应及时就医。

3、肩背部筋膜炎

筋膜炎是指发生在筋膜上的无菌炎症，其主要临床症状是疼痛、关节活动受限、肌肉紧张等。筋膜炎目前的致病原因尚未明确，可能与外伤、劳损等有关。筋膜炎的分类是按其发病的部位分的，肩背部筋膜炎就是发病部位在肩背部。

所以，当肩背部的筋膜发生炎症时，不但会感觉肩背部有明显不适的疼痛感，而且像肩关节等肩背部的关节活动也会受限，如抬手无力、疼痛等。

4、颈椎病

颈椎病是由颈椎间盘发生退行性变所致的综合临床征，其主要症状表现为颈背部、肢体疼痛、无力等。颈椎病的原因有很多，比如长期睡姿不正确、长期低头玩手机或工作、劳累损伤等，但颈椎退行性变是主要原因。

颈椎病所导致的肩膀疼痛在临床上并不少见。因为肩颈相连的原因，突出的椎间盘压迫到神经根，导致其神经根所支配的区域发生疼痛，所以颈椎病才会引起肩膀疼痛。

所以说，日后肩膀再痛，可不要觉得自己得了肩周炎，没有去医院检查就私自处理，什么土方、偏方一股劲地往上使。这万一是上述说的这些疾病呢，这要是“治”出个好歹，属实得不偿失。不过，不要以为只有疾病才会导致肩膀痛，有时候运动也会导致肩膀痛。

三、什么运动容易造成肩关节损伤呢？这三项运动要量力而行

会造成肩关节损伤的运动都是以肩关节为主要支撑的运动。这三类运动的大众接受度很高，但是却不宜过度运动。

第一类容易造成肩关节损伤的运动是仰卧推举（卧推）。随着健身房的流行，越来越多的人开始在休闲时间投身于健身之中，尽管大家的目的各有不同，但追求身体健康一定是健身的同一目的。而卧推是健身房最受欢迎的运动之一。

卧推类动作包括平板杠铃卧推、下斜杠铃卧推、平板哑铃卧推等，卧推主要是训练我们的胸大肌，让肌肉变得紧致有型。卧推主要是依靠肩肘部力量推举，所以当卧推锻炼过度或姿势、技术不正确时很容易损伤肩关节。

第二类容易造成肩关节损伤的运动是游泳。游泳是社会公认的长寿的运动之一，它能促进身体血液循环、增大肺活量，深受大众欢迎。

游泳主要是依靠四肢的摆动来运动，而肩关节也是主要受力关节之一。如果游泳姿势不对或长期用力摆臂时，肩膀、手臂接受的压力超过正常负荷范围时极容易对肩关节造成损伤，比如肩袖损伤、关节囊变松等。

第三类容易造成肩关节损伤的运动是球类运动。球类运动包括羽毛球、乒乓球、网球、篮球等，这些运动大量使用到手臂，所以需要肩关节的高度配合。可是有些人在运动之前是不喜欢做热身运动的，这就增高了肩关节的受伤概率。再者，当手臂拉扯度过大时，容易造成肌肉拉伤和韧带损伤等。

所以球类运动也是造成肩关节损伤的一大类运动之一。

运动可以增强身体免疫力，达到强身健体的目的，但万事要量力而行，切不可过量。我们经常说“防范于未然”，那么日常中该如何预防肩膀受伤呢？

四、如何预防肩膀受伤？

预防肩膀受伤最简单、有效的办法估计就是适当地锻炼一下肩部和手臂力量。锻炼肩部和手臂使其部分的肌肉更结实、增强韧带的韧性，肌肉力量提高了能够对肩膀起到保护作用，而且经常活动肩膀还可以让肩关节更加灵活，保护肩关节，如适当举哑铃、平板支撑和俯卧撑等，这些都是简单实用的锻炼。

但是在每次锻炼之前都要做好热身运动，而且不要做一些超出自身接受度之外的运动，不然容易导致肩膀和手臂受伤。当肩膀出现疼痛时可以做一些运动来缓解，比如摆钟动作、扩胸运动等。这两个动作可以有效地锻炼肩部的局部肌肉和肩关节，促进肩部恢复。

总之，锻炼的目的是预防肩膀受伤，而不是雪上加霜，所以在不受伤的前提下保护肩膀。

写在最后的话

“用肩膀扛下生活的重担”，当肩膀受伤时，不但日常生活受到影响，工作也会受到影响。

通过这篇文章，以后肩膀疼痛可别老是认定是肩周炎在作祟了，也可能是肩袖损伤、肺尖癌、颈椎病、肩背部筋膜炎等。所以当肩膀开始出现不适时，要及时就医，以免错过最佳治疗时间。

身体才是革命的本钱，把保护好自己的身体作为首要任务！

参考文献：

[1] 田伟. 实用骨科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2016.

[2] 赵玉沛，陈孝平. 外科学：下册. 3版[M]. 北京：人民卫生出版社，2015.

[3]岳民生, 赵延宾, 司翠权. 颈肩腰腿痛临床诊断与治疗[M]. 北京：化学工业出版社, 2014.

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