无疼痛肠镜和一般肠镜的区别（科普害怕做肠镜）

什么是肠镜检查？

每年的体检中一定要做这个检查吗？

做肠镜是不是会很疼？

决定做肠镜我都该准备啥？

美国公布的最新数据表明，因为持续20多年的用结肠镜筛查结直肠癌，美国肠癌的死亡率下降了50%。而使用结肠镜检查筛查早期结直肠肿瘤在我国才刚刚起步，需要大力提倡。本期，哈尔滨市第四医院消化内一科主任杨效莹为您讲述肠镜检查的来龙去脉。

什么是肠镜

老百姓通常所说的肠镜，全称结肠镜，是筛查肠道肿瘤等肠道病变最有效和最直接的手段。通过肠镜检查，可以清晰、完整地观察肠道内部情况，发现结、直肠炎症，良、恶性肿瘤，息肉，憩室等主要疾病，并对可疑部位的肿块、息肉等做病理组织检查或内镜下切除。目前，我国内镜技术发展已经使切除息肉成为非常简便、安全、有效的微创操作。

肠息肉镜下切除

哪些情况需要进行肠镜检查？

一项调查表明，健康中老年人群中肠息肉检出率超过1/3，其中50岁以上男性肠息肉的发生率接近50%。一般来说，息肉越大，越有可能恶变，直径>2.0cm的肠息肉癌变率达到10%。而这些小息肉，发现时就可以及时切除，避免恶变的可能。所以，杨效莹主任建议，50岁以上的人都应该在体检中进行一次肠镜检查。如发现问题，在治疗的同时，应每年进行一次肠镜检查；其它情况患者根据个体差异在医生指导下适当延长复查肠镜的时间。

除常规体检外，出现以下情况时需要进行肠镜检查：

1、出现原因不明的下消化道出血，包括便血及做便潜血化验结果持续呈阳性；

2、出现腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病时；

3、钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变但不能定性时；

4、炎症性肠病需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查时；

5、结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除及切除术后的定期随访时。

肠镜检查前后的注意事项

饮食要求——在做肠镜的前一天只能吃无渣半流质食物。如稀饭、不含蔬菜的烂面条、馒头、炖蛋、牛奶等。尽量不要吃富含植物纤维的蔬菜水果，以免排泄不干净影响肠镜检查。同时，在前一天可口服缓泻剂（如比果导、乳果糖等），以促进排便。在做肠镜的当天不能吃任何东西。如果怕出现心慌、出冷汗、眼花等低血糖反应，可以适当准备一些无色糖块或者冰糖含服。

肠道准备——检查当天早上开始服用肠道清洁剂（如甘露醇或复方聚乙二醇电解质散）。之后口服2000-2500ml温水，匀速喝完，避免喝得太快出现呕吐。同时，可以来回走动并且用手轻柔地按摩腹部，以促进肠道蠕动排泄。一般在服药1小时后会开始排便，在排泄数次之后，排泄物变为无色或者黄色清水样稀便时，说明肠道准备合格（如下图），我们就可以耐心等待做肠镜检查了。如果是长期便秘或者在吃完泻药之后排泄仍不干净的人，可以酌情再加服泻药。

肠道准备的情况对比图

用药须知——对于有糖尿病需要服用降糖药的人，由于在做肠镜的当天没有进食，就不需要服用降糖药，以免诱发低血糖；高血压人群如果降压药必须在早上口服的话，在清洁肠道也就是服用泻药1小时之前就要服用；还有对于长期需服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝抗血小板药的人，在检查前一定要告知医务人员，避免出现活检或息肉电切后肠道出血。

检查后注意事项——做完肠镜后的当天不能骑车、开车或高空作业，以免发生危险,，如果没有任何不适，在1小时后就可以正常进食一些容易消化的食物如粥、面条、稀饭等。

做肠镜到底疼不疼

同样是做肠镜，有的人"无感觉"，有的人却觉得很疼，这是怎么回事儿？杨效莹主任介绍，这是因为每个人肠道的个体差异而有所不同，例如：

肥胖者腹壁松驰，同时结肠冗长，如不进行有效的短缩，很难达到操作终点；

消瘦者过于弯曲的肠管形成袢曲，进镜非常困难；

年轻女性往往对疼痛过于敏感，加之检查中肠管接触外界水和空气易发生痉挛，使肠管狭窄，操作变的更加困难；

老年人肠道蠕动弱，肠道准备往往较差，操作视野不良，影响进镜，同时器官老化，肠道可塑性低；

经历过腹部大手术及多处手术的患者，肠道易形成粘连，肠道弯曲增加，用力过度会造成穿孔，尤其是经历过妇科手术的患者，肠镜操作是一种挑战，手术可使肠镜插入的难点乙状结肠段变得更加弯曲，难度增加，此时需要医生有极大的耐心，采用精细的手法并运用多种手段来完成检查。

针对担心疼痛的患者，医院推出无痛胃肠镜检查，让患者在适度麻醉下，不知不觉完成了检查。无痛肠镜检查的肠道准备情况同普通肠镜检查一样。杨主任提示，无痛肠镜检查也是有禁忌症的，如严重心肺功能异常者就不能进行此项检查。是否能够进行无痛肠镜检查，需到正规医疗机构进行系统检查，经过专科医生的评估来确定。

【医生简介】

【科室简介】

哈尔滨市第四医院消化内一科历史悠久、人才济济、设备精良。科室拥有消化内科病房、内窥镜中心、消化门诊、肠道门诊、肝炎门诊。开放床位60张。医疗团队力量雄厚，专业性强，技术精湛。医疗团队专业性强，技术过硬。护理团队技术娴熟，微笑服务，是院级先进护理小组。内窥镜中心拥有国内最先进的电子胃镜、电子十二指肠镜、电子结肠镜、超声内镜，配套设施全，能完成国内外先进的操作技术。科室擅长消化性溃疡、急慢性胰腺炎、急慢性胆囊炎、胆结石、便秘、肠不全梗阻、急慢性腹泻、脂肪肝、急慢性胃炎等病症的诊疗，并在传统治疗肝病的基础上，研究出一整套治疗肝硬化、肝硬化腹水、肝囊肿、肝脓肿等病的新疗法，在临床应用中取得了良好疗效，且对上消化道出血、肝昏迷等急重症抢救效果显著。在内镜治疗方面，先后开展了消化道内镜检查技术、胆总管结石取石术、梗阻性黄疸减黄术、食管癌狭窄内镜下化疗及支架置入术、胃肠息肉电切术、胃肠杜氏病止血术。同时还开展了介入治疗，如超声引导下肝囊肿、肝脓肿的介入治疗、原发性肝癌灌注栓塞治疗、消化道肿瘤的早期预警、幽门螺杆菌检测等。科室引进结肠途径治疗仪，为肠道疾病患者解除痛苦。该仪器对酒精中毒、肝性脑病、急慢性肾功不全有良好疗效，同时还有美容减重、改善皮肤肤质等作用。消化内一科承担佳木斯大学、牡丹江医学院及齐齐哈尔滨医学院的临床教学工作，在出色完成教学任务的同时，密切结合临床开展科研工作，曾获10余次省市级新技术应用一、二等奖。著书10余部，发表国家级论文20余篇。我科室将与国内先进医疗技术和服务同步发展，为广大患者提供精心尽心、优质高效的诊疗服务。（王叶 李昊）

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本文由哈尔滨市第四医院消化内一科主任杨效莹进行科学性把关