年轻人为什么不要轻易做肠镜（为什么多数人不愿做肠镜）

6年做了三次肠镜，还是得了肠癌？

据《福建卫生报》报道，60岁的张大叔本身就有肠癌家族史，父母都曾经查出过肠癌，姐妹也有肠息肉，所以他格外重视肠癌的筛查，坚持定期做肠镜检查，6年来做了三次，每隔一年多就做一次，每次肠镜都切除了一些息肉。

令人惊讶的是，在最近的一次肠镜检查中，张大叔查出了升结肠癌，还好只处于早期，可以做手术根治。

像张大叔这种情况其实还算幸运，在中国很多结直肠癌患者在发病之前都没有做过肠镜检查，结果确诊就处于进展期，预后相当的差。

很多人听闻“肠镜”都望而生畏。肠镜到底是怎么做的？

肠镜并不是一面“镜子”，而是一根细长灵活的橡胶软管，头端则设有灯光、摄像头、活检管道、冲水和充气装置。通过摄像头，医师可以清楚看到从肛门沿着肠腔、大肠，并一直到达盲肠和小肠末端的情况。

检查过程中，若遇到异物，头端冲水工具可以帮助冲洗肠道，也可以充气，把较窄的肠道撑开，减少视线盲区。如果发现肠道内长了异常的东西，或者肠道本身出现异常，可通过活检管道，马上钳取异常组织，送去进行病理检查。

中国医师协会内镜医师分会会长、中国工程院李兆申院士认为，以我国14亿人口计算，每年约有10%的百姓是需要做肠镜检查的。但是实际上，在我国确诊为中晚期结直肠癌的患者中，约97%的人确诊前并未做过肠镜。

为什么很多人不喜欢做肠镜？

1、忽视癌症早筛

人们普遍缺乏癌症早筛的意识，不了解早期消化道肿瘤常常没有典型症状，都认为“我的肠道有没有什么不适，为什么要花‘冤枉钱’？”。这也导致了很多肠癌患者发现时已经是中晚期。

2、盲目恐惧肠镜

在很多人的意识里，把陌生的异物伸入体内，光靠想象就很痛苦，出于对未知的恐惧，很难下定决心去进行肠镜检查。

发表在《柳叶刀》来自英国伦敦帝国医学院癌症筛查和预防研究团队的一项大型临床试验研究，分析得出，一次柔性乙状结肠镜检查，可以让受试者群体在随后的17年内肠癌发病率降低近30%。

李兆申院士也曾经说过，做一次肠镜可以保证五年、十年内不会得结直肠癌。

为什么肠镜能降低风险？

这是因为，肠癌从息肉、增生到晚期，通常要经历10年左右的发展期，而肠镜检查可以帮我们提早发现息肉和增生，及时阻止癌症的发生。

需要提醒的是，肠镜即使是筛查肠癌最准的检查手段，但还是会出现漏诊的情况，这也是为什么有人即使做了肠镜，可能也会在一年半后查出了肠癌。

即使做了肠镜，肠癌漏诊率仍然有5%，息肉漏诊率10-30%。而造成漏诊的原因，则可能与以下几个因素有关：

1、肠道未排空

进行肠镜检查前，肠道准备不充分，导致大便残余阻挡肠镜视线。

2、部分息肉位置特殊

有些扁小的息肉会躲在肠道死角，或被皱襞挡住，通过仪器难以察觉。

3、息肉过小

苏州第七人民医院消化科的一次83例大肠息肉研究中，发现息肉越小，越容易漏诊。一般＞10mm的息肉，漏诊率为5.33%，而5—10mm左右的息肉，漏诊率达30.43%，＜5mm的息肉，则最容易漏诊。

4、肠镜检查时间不够

在肠镜的检查时间上，苏州七院的研究也发现，一般退镜时间大于6min的，漏诊率为6.85%，而退镜时间＜6min，则漏诊率达到39.84%。

很多人担心肠镜时，需要在陌生人面前脱裤子，非常尴尬。其实，肠镜医师都有进行专门的培训，而且他们每天都要做几十例这样的检查，在医护人员眼里，这已经是司空见惯的事情，不足为奇，所以患者只需要保持轻松就好。

但有些人实在过不去心理那道“关卡”，想要减少尴尬，不妨试试以下两种方法。

1、有经济条件的话，可以选择无痛肠镜

无痛胃肠镜，是在传统内镜基础上采用一种新型无痛技术，在肠镜检查前，医师会选择安全、快速、短效的静脉镇痛麻醉药物，使患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃肠镜检查。人都睡着了，自然就没有所谓“脱不脱”裤子了。

2、穿专业的“开裆裤”

其实现在做肠镜，有些医院还会提供那种专门做肠镜的短裤。类似于开裆裤，从屁股那里开口的，这样就不需要脱裤子了，只需要光个屁股蛋蛋就行。可以提前了解医院提不提供这样的裤子，如果没有也可以自备。

比起做肠镜的尴尬，确保自己肠道健康才是更重要的。肠镜检查，对于“早期发现、早期诊断、早期治疗”结直肠肿瘤的意义十分巨大，所以建议50岁以上的人群，还是应该去做一下。

参考资料：

[1]《我国有一亿人需要做肠镜！一组数据告诉你「肠镜」是怎么救命的》.生命时报.2019-03-28

[2]《一次肠镜可保5年平安！50岁以上要格外注意了！》.健康时报.2019-02-18

[3]《福建一男子6年做了4次肠镜，仍被查出肠癌，怎么回事？》.福建卫生报.2022-03-10

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