hiv必须满足什么条件才会传染（HIV职业暴露处理原则和自救步骤）

医疗行业 = 高危执业？！

在HIV的主要传播途径中

医疗行业的工作者一直是高危职业

据2018版中国艾滋病诊疗指南指出

经皮肤损伤暴露感染HIV的危险性为0.3%

经黏膜暴露感染HIV的危险性为0.09%

虽然，被计算的感染率看起来是小概率事件

但对每个医护人员而言，只有0和100%

根据世界卫生组织（WHO）发布的《为预防艾滋病感染采取暴露后预防治疗法》显示，如果在暴露后不久即开始治疗，暴露后预防治疗可使感染艾滋病毒的危险降低80%以上。坚持为期28天的抗逆转录病毒药物完整疗程对于实现这项干预措施的效果至关重要。

— 是什么？ —

什么是HIV职业暴露？

HIV职业暴露是指卫生保健人员或人民警察在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。

— 暴露源？—

HIV职业暴露的暴露源有哪些？

确定具有传染性的物质：

血液、体液、精液、阴道分泌物

具有传染性，但感染危险程度不明确的物质：

脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水

通常认为不具传染性的物质：

粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪腺、尿液及呕吐物

摘自《2018版中国艾滋病诊疗指南》

— 怎么做？—

如果不幸，如何完成自救？！

第1步：紧急局部处理原则

①用肥皂液和流动清水清洗被污染局

②污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗

③存在伤口时，应轻揉由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液流动清水冲洗伤口

④用75%酒精或0.5%碘伏对伤口进行消毒，包扎处理

除了以上4条外，在发生HIV暴露后，尽可能在2h内进行预防性用药，最好不超过24h。即使超过24h，也建议实施预防性用药，连续服用28天。

第2步：预防性用药原则

首选推荐方案为：TDF/FTC RAL或DTG等INSTLs;

根据当地资源，如果INSTLs不可及，可以使用Pls如LPV/r和DRV/r；对合并肾脏功能下降者，可以使用AZT/3TC

第3步：HIV职业暴露后的检测

发生HIV暴露后

立即、4周、8周、12周和6月后检测HIV抗体

一般不推荐进行HIV P24抗原和HIV RNA测定

— 如何预防？ —

如何预防HIV职业暴露？

防患于未燃，预防职业暴露措施？

A：自身做好相应穿戴防护

进行可能接触患者血液、体液的工作时，可佩戴手套、防护眼镜、具有防渗透性能的隔离服；若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套；

B：锐器万分谨慎！

使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内进行安全处置；抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针；禁止对使用后的一次性针头复帽；禁止用手直接接触使用过针头、刀片等锐器；

小编由衷希望每位医护人员，

带给患者健康同时，保护好自己！

本文来源：《中国艾滋病诊疗指南（2018年版）》

中华内科杂志 2018 年12月第 57 卷第12期

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