心电图左室及右室均肥大（心电图课堂第3期）

本内容属于连载，共30期，今天是第3期—《心电图快速入门-右房肥大与双房肥大》。

来源：医学之声

右心房由于长期负荷增大，如若未经适当在治疗必然出现扩大和/或肥厚，当左心房肥大发展到一定程度时可以引起心电图发生改变。

右房/双房肥大看哪儿？还是看P波

一、正常心电图P波

（这个上期也讲到了，看过的可以忽略）

正常窦性心律时，每个 QRS波前均有一个P波，P波在I、II、aVF、V4-V6导联 P波向上。aVR 导联P波向下。V1 导联P波可以双向。

（右房先除极，左房后除极。宽度<0.12sec；振幅：肢导<0.25mV，胸导<0.20mV。观察心电图P波主要看V1，II和V6导联 ）

RA:右心房LA：左心房

二、右房肥大

右心房除极较左心房早且早结束（见上图），右心房肥大时，P波时限多无延长，但电压异常增高，因而显得高耸，直立，呈尖峰型。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病，故又称为“肺型P波”。

RA:右心房 LA：左心房

右房肥大诊断要点：

1、 P波时限不延长；

2、 P波形态高尖。II、III、aVF导联P波振幅≥0.25mV，V1、V2导联P波振幅≥0.15mV；

3、 I、aVL导联P波低平或倒置。

三、实例：

心电图特征：窦性心律，节律规整。II、III、aVF导联的P波呈高尖形，P波时限约0.09s，P波电压0.25-0.35mV。心电图尚有顺钟向转位。结合肺心病病史，心电图改变符合右房肥大、右房负荷过重心电图改变。

心电图诊断：右房肥大心电图改变。

四、双心房肥大

P波增高、变宽，多见于风湿性心脏病心及先天性心脏病。

诊断标准：

1、 P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，其时间≥0.11秒；

2、 V1 P波可呈双向，P波宽度也增宽，其电压≥0.15mV。

往期回顾：

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