意外伤害常用急救技能（你要掌握急救的五个关键能力）

文／本刊记者 朱玉芳

据中国新闻网报道，2020年6月21日15时30分左右，重庆市潼南区米心镇报告：该镇童家村涪江河坝水域发现有人落水，当地政府立即组织力量进行搜救。

初步调查，失踪人员均为居住在附近的米心镇小学学生，周末放假自发相约，到童家坝涪江河一宽阔的河滩处玩耍，期间有一名学生不慎失足落水，旁边7名学生前去施救，造成施救学生一并落水。

截至22日7时10分，经全力搜救打捞，重庆潼南区8名落水小学生全部打捞出水，均已无生命体征。

这条新闻让人十分痛心，由于疫情原因，儿童不用上学，青少年的安全问题，再次引发关注。

为此，《中国青年》杂志记者采访了全民互助急救平台“第一反应”创始人陆乐。据中国疾控中心和联合国儿童基金会发布的数据，在中国，每年有超过20万名14岁以下的儿童青少年死于意外伤害。“第一反应”因此开发了“青少年安全教育”课程体系，曾被评为凤凰网行动者联盟公益盛典“年度十大公益项目”，不仅向成人开放急救培训，还为青少年提供急救培训，通过游戏、漫画甚至手机游戏，普及急救技能。

“第一反应”创始人陆乐

创始人陆乐具备多年的专业急救经验，他表示：“意外伤害和突发急症的黄金急救时间只有4分钟，只有身边的人才可能来得及挽救你的生命。我们要做的就是普及急救的常识。”

意外现场救助的五个关键能力

《中国青年》：当意外发生时，现场的人应该如何去做救助？

陆乐：“第一反应”目前服务了400多个学校，遇到过学生发生各种意外的情况，包括心脏骤停、意外受伤、食物中毒等，也包括自杀行为。很遗憾绝大部分情况下，很少有人知道该怎么做急救。通过这些年的实践，我们总结了五个意外现场救助的五个关键能力，是人人都能学会的，希望可以帮助人们在遇到意外状况时能做出最基本的及时措施。

把安全第一课带给山区的孩子

第一， 判断环境安全。

施救者要去救人，首先要确保自己是安全的。在环境不安全的情况下，可能救人不成反而造成更大的伤害。今天我们看到的这条新闻报道，不会游泳的孩子去救溺水的同伴，结果大家一起下去了，让人非常痛心；还比如，有人从高处跳下来，底下的人徒手去接他，结果两人都受伤甚至死亡；还有煤气（一氧化碳）中毒之类的，一个人倒下了，其他人去救，没有防护直接进入危险的空间，结果全倒下了……类似这些情况都告诉我们，在实施救助行为之前，首先要判断环境安全。

第二，制止二次伤害，绝对不要好心办坏事。

我们从受伤的原理角度去分析，如果一个人被车撞或者从高处摔下来，那么他（她）的颈椎、脊椎受伤的概率非常高，在这种情况下，绝对不能随意去拖拽或直接抱他(她)起来，否则极容易导致高位截瘫，甚至死亡。

如果是服毒（药物）的情况，以前很多人认为要用催吐来排毒，其实这是非常错误的做法。催吐容易造成呕吐物堵塞气管，引起窒息身亡，或者呕吐物被重新吸进肺部，这两种情况都是加重伤害的。正确的做法是送到医院进行灌肠洗胃。

只有具备正确的知识才能救人。如果你是懂得急救常识的人，在现场看到有人在做错误的急救，也一定要去制止。

第三， 没有反应、没有呼吸的情况，必须立刻急救，不能等。

当一个人没有反应也没有呼吸的时候，说明他（她）的心脏已经停止了跳动，无法给全身供血。如果人的大脑没有血液供给，4分钟以后就会出现不可逆的坏死；如果10分钟都没有供血，就会导致脑死亡，也就是变成植物人。

先判断有没有反应。这是一个非常简单的0和1的问题，当一个人对外部的刺激没有反应，比如拍打他（她）的双肩，呼喊他（她）的名字，他（她）的眼珠子不转，嘴巴不动，嘴唇不动，手指也不动，就说明这个人出大事了。

接着判断有没有呼吸。不是像很多影视剧中拍的那样，把手指放到人的鼻子下面去试探。医学方法是俯下身子，从侧面看他（她）的胸部有没有起伏。正常人一分钟约呼吸12次，也就是每5秒钟呼吸一次。所以我们只要观察6秒钟，他（她）的胸部如果动了一下，说明还有呼吸，否则就是没有呼吸。这时候我们要立刻救助，不能等救护车了，这事永远不能等。

没有反应、没有呼吸，就是心脏骤停，需要立刻实施心肺复苏和AED除颤，让心脏重新给大脑供血，让这个时间窗口从4分钟变成8分钟、15分钟，其实就是跟时间赛跑，跟死神赛跑。

黄金四分钟社会化急救

第四，大出血的情况。

人的血液是有限的。一个体重50公斤的人，体内约有8升血液，当流出血液达到2升，也就是25%的血液流出去，这个人基本上就会陷入昏迷、休克。

这时候我们要做的是赶紧止血，只要两三分钟血液就会流过极限值。拿一块干净的布，甚至是干净的衣服、毛巾，摁住出血的地方，对于动脉被扎破之后血液喷射的情况，由于血压很高，如果用手捂不住，要立刻用止血带扎住。

第五，服毒（各种药物）的情况。

刚才说了不可以去催吐，平躺仰卧容易导致呕吐物堵塞气管或者回流，我们应该让他（她）采取侧卧体位，方便呕吐物向外流出去，不会倒灌回体内。

校园安全：生命教育不能说说而已

《中国青年》：2017年，上海长宁区某小学的学生在学校食堂就餐时，因被食物噎住没有得到及时救助而死亡。听说这件事，给了你极大的触动？

陆乐：因为就在事故发生前，我们已经与学校联系好给师生做急救课程的培训，结果还没去却发生了这样的意外。气道梗阻的情况，实际上用海姆立克急救法，双手握拳在腹部下方用力向上顶，通过肺部的气体让异物喷出，能够呼吸就没事了。但很遗憾，在场的老师同学，没有一个人会，等救护车来，早就过了黄金4分钟。事故发生后，我带着80个急救导师到学校给全体师生做了一场急救培训。

海姆立克急救法原理

《中国青年》：“第一反应”于2015年联合上海真爱梦想公益基金会推出“儿童安全第一课”项目。在校园安全这方面，“第一反应”做了哪些事？

陆乐：截至2019年底，“第一反应”安全第一课项目已走进超过300所学校，累计为30多万孩子带去急救课程，目前已培养安全青少年宣讲师3000多名。

轻的方式是我们到学校给老师同学上培训课，为孩子们普及急救知识和技能，包括在紧急时刻确认环境安全、正确呼救、协助大人进行心肺复苏等。“第一反应”跟宋庆龄基金会、腾讯公益基金会、真爱梦想公益基金会等有合作，对于相对贫困的学校，基金会将给予资金上的支持；

重的方式是在学校建立一套4分钟的急救和应急响应体系，培养急救导师、校园里配备除颤器等急救设备，建设校园基地，落地急救普及。因为没有受过专业训练的人，其施救能力是有限的。“第一反应”在过去这些年里，用这套应急机制，对心脏骤停的救活率超过90%。如果没有这套机制，以上海地区的数据为例，救活率低于1%。

青少年“安全第一课”授课内容

《中国青年》：青少年自杀呈现低龄化的趋向，如何给青少年普及生命教育？

陆乐：我们也一直在摸索。生命教育属于素质教育，这个词大家都在说，但是我们真的重视它了吗？这不是跟孩子们讲讲大道理就行了。

当一个人知道怎么去帮助别人，他（她）自然而然地会去爱惜生命。当身边的人遇到紧急情况时，他（她）有能帮助别人的信心，才能有挺身而出的担当。

最近江苏省小学女生跳楼的报道，让大家都感到很痛心，有些人责问为什么同学、家长那么冷漠。为什么会冷漠？因为他们没有意识到要去帮助别人。

当一个人接受过急救的训练后，其实是会改变的。这种情境式的体验对生命教育特别有帮助，通过学习，他们会主动地观察和关心身边的人，不再只是旁观者。

溺水的具体急救措施

监制：皮钧

终审：蔺玉红

审校：陈敏 刘晓

责编：申西

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