凌晨心率34（科普猛地起身）

不知道大家有没有这种经历：

突然站起来时会头晕眼花、眼前发黑、天旋地转……这时候，只能找一面墙扶着靠一会儿，才能慢慢恢复眼前的景象。

有不少人认为，这是自身贫血的原因，或者只是一时疲劳，可以自我恢复。其实，这些症状也可能预示着某些疾病，大家一定要提高警惕！

猛地起身后眼前一黑是怎么回事？

眼前一黑，也叫一过性黑曚，指突然眼前发黑，视物不清，可伴有头晕耳鸣等症状，但在休息数十秒后症状可自行消失。

有些患者描述一过性黑矇像眼睛逐渐被黑色的幕布挡住。也有些患者感觉视野逐渐变暗、起雾、模糊或失明。

一般这种情况仅仅持续几分钟至几小时。具体持续时间取决于视力丧失的原因。由于视神经乳头水肿造成的视力模糊可能只持续几秒钟，而严重的颈动脉粥样硬化导致的黑矇可能持续1至10分钟。

根据具体致病原因不同，一过性黑矇还可能伴随其它不同的临床表现。比如，如果是恶性心律失常导致的黑矇，可能同时伴有头晕、心慌。如果是动脉粥样硬化或一过性脑卒中导致的，可能会有肢体活动障碍、感觉障碍、语言障碍等。

一过性黑矇的原因有哪些？

常见的导致黑矇的疾病有以下几大类：血栓栓塞、脑血流低灌注、血管痉挛、眼部疾病、其它疾病。

01

直立性低血压

又称“体位性低血压”，即在平卧、下蹲时突然站起而发生头晕、眼前发黑的现象。当人从蹲位状态突然站起来时，胸腹腔和头部的血液会因重力作用，迅速流向腰部、腿部，造成上半身特别是头部缺血，导致大脑暂时性供血不足，就出现了暂时性的脑缺血。

因为脑组织对血氧供应障碍极为敏感，当脑组织供血供氧停止3秒时就会出现头晕目眩，10-20秒可出现晕厥。同时，猛地一起身，眼睛视网膜的血液供应也减少了，视神经细胞受到刺激，引起暂时性幻视，眼前似冒金星。

02

低血糖

有些糖尿病患者没有按时进餐，或者健康人群处于饥饿状态，一饿就会发生低血糖，出现头晕、眼前发黑、心慌等症状。

这是由于脑组织的能量代谢依靠血液中的葡萄糖供能，当血液中葡萄糖不足时，就会造成脑组织供能不足，产生头晕眼黑的症状。

03

心血管疾病

本身就患有心血管疾病的人，比如心源性低血压、心律失常、心绞痛、心肌梗死等，会干扰心脏血液输出，影响全身供血，因而有的人会出现突然晕厥、或眼前发黑等情况。

04

其他

颈动脉狭窄：

如果颈动脉内形成了斑块，就会造成管内狭窄，导致头部血液供应不足而出现眼前发黑的症状。

血管迷走性晕厥：

情绪的变化，疼痛的刺激，环境的闷热等，也可能会导致发作。

颈动脉窦性晕厥：

突然转颈，或者衣领过紧的时候，按摩颈动脉窦区都可以诱发，有时候可能也会自行发作。

情景性晕厥：

又叫生理反射性晕厥，可以表现为排尿性晕厥、排便性晕厥、咳嗽晕厥、潜水晕厥和吞咽晕厥。

一过性黑矇的诊断与治疗

虽然黑矇是一过性的，但是它可能是严重疾病的预兆，一旦出现应该及时就医。就医时，医生会首先询问既往病史，然后进行系统的体格检查，包括：心脏、外周血管、血压和眼科的检查。

另外，需要进行血液学检查，包括：全血细胞计数、血沉、血脂、血糖水平检测。颈动脉超声能够评价是否存在颈动脉粥样硬化和颈动脉狭窄。普通心电图和24小时动态心电图、心脏超声能够评价心脏结构和节律有无异常。

某些黑矇可能是恶性心律失常的征兆，比如心室颤动、心脏骤停等，这些疾病可能会危及生命，因此应该给予足够重视。一旦确诊黑矇的具体原因，就可以进行针对性的治疗。

如果是颈动脉粥样硬化导致的黑矇，可以使用药物治疗和手术治疗。药物方面，抗血小板药物、降脂药物能有效稳定颈动脉斑块，防止斑块破裂、血栓形成。

如果颈动脉狭窄严重，可能需要进行颈动脉支架置入或颈动脉内膜剥脱术。

如果是恶性心律失常导致的，可以进行抗心律失常药物治疗，或者采用心脏起搏器、心脏植入式除颤器来纠正恶性心律失常。

如果是眼部神经病变或眼内循环异常，可以进行针对性的药物或手术治疗。

眼前发黑时，如何自救？

01

避免久蹲

在蹲时，不要蹲得过久，可每2分钟站起来保持血液循环畅通。

02

避免突然起立

蹲下后不要突然起立，可起立前先做几秒钟弯腰动作而后站立，或者缓慢起身。

03

保持镇静

站起时突然眼前发黑，要保持镇静，继续蹲、坐下，降低重心，增加回心血量，待症状好转时再缓慢起身，避免跌倒。必要时及时向身边人寻求帮助。

04

及早就医，加强锻炼

如果这种症状频繁出现或持续很长时间才能缓解，应尽早就医，明确诊断；而在平时的日常生活中，我们要合理饮食，保证充足的睡眠，避免过于劳累和适当加强锻炼。

内容综合网络

病理科来稿

编辑：Suzy

编校：丁丁

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