头胎婴儿是兔唇第二胎也会兔唇吗（怀孕6个月宝宝查出兔唇）

邻居宝妈怀孕6个月查出宝宝有兔唇，结果显示“单侧唇裂”，他们觉得奇怪，孩子为什么会得兔唇，自己怀孕期间也没有吃兔肉啊？我告诉他们，兔唇是唇裂的俗称，因为外形像兔子嘴巴而得名，跟吃兔肉没有一点关系。

得知宝爸每天抽1包烟，宝妈整天被迫吸二手烟，我说吸烟是唇腭裂的危险因素，二手烟危害更严重，两个人听后自责不已，觉得是自己害了宝宝。

今天，我们来说一说什么是唇腭裂，怎么分类，形成原因，何时手术，以及如何预防。

什么是唇腭裂

我们经常说的兔唇，就是唇裂，是唇腭裂的一种类型。唇腭裂是胎儿颜面部最常见的畸形，发病率为0.15%-0.2%。

胎儿面部主要是在孕3-8周发育，腭部是在孕8-12周发育，胎儿颜面部发育是从两侧向中间发展，两侧的组织向中间聚拢并融合，如果融合过程发生异常，就会形成唇腭裂。

唇腭裂有一些特征，比如单侧发病多于双侧发病，唇裂口在左侧比右侧多，上嘴唇多见，下嘴唇罕见，男孩比女孩多。

唇腭裂畸形会影响新生儿的面貌，影响喝奶吃饭，后期还会影响说话及脸面部的发育。

第一列：正常，第二列：单侧唇腭裂，第三列：双侧唇腭裂

唇腭裂分类

在胎儿唇腭裂畸形中，约50%胎儿是唇裂合并腭裂，简称为唇腭裂，约25%是单纯唇裂，25%是单纯腭裂。

单纯唇裂的宝宝腭部发育正常，只有嘴唇裂开；单纯腭裂的孩子嘴里面腭部裂开，嘴唇外表正常；唇腭裂的孩子嘴唇和嘴里的腭部都裂开。每种又都可以分为单侧和双侧。

第一列：单纯腭裂，第二列：唇腭裂

唇腭裂的原因

准妈妈可能会问，我家没有人有唇腭裂，为什么我的孩子会得这种病呢？目前认为，唇裂是由遗传和环境因素共同作用所致。

不同的人种唇腭裂的患病率不一样，亚洲人和美洲印第安人最容易患病，高达1/500，欧洲人患病率一般，为1/1000，非洲人的患病率最低，约为1/2500。

准妈妈在生活中接触到的一些东西，有可能造成唇腭裂的发生，比如下面列举的烟、酒、缺乏营养、药物、环境污染等5点。

研究发现，准妈妈怀孕早期吸烟，与胎儿发生唇腭裂的风险呈正相关。除了孕妇自己吸烟，吸二手烟也会使患病风险增加1.5倍，而且吸二手烟比孕妇自己吸烟危害更大。

准妈妈在怀孕期间，每月饮酒次数多于或者等于4次，后代患唇腭裂的风险显著增高。

另外，准妈妈的营养状态也会影响胎儿发育，如果准妈妈孕吐明显，吃饭受影响，会造成妈妈营养成分摄入不足，造成妈妈维生素和微量元素缺乏。

研究发现，准妈妈如果没有补充复合维生素，婴儿患唇腭裂的风险比规律补充的妈妈增加了2倍。唇腭裂患儿的母亲血中锌浓度低，提示血锌含量与唇腭裂相关。

除此之外，准妈妈在孕期服用叶酸，也能降低宝宝患唇腭裂的机会。

如果准妈妈在孕早期服用一些药物，或是发热，也会增加宝宝患唇腭裂的风险。环境中的重金属污染、有机化学物质、核污染也会使宝宝患唇腭裂的风险提高。

唇腭裂手术时机

准妈妈做产检时发现胎儿有唇裂，除了觉得不好看外，还会担心胎儿有没有合并别的畸形，研究表明，30%有唇裂的胎儿会伴有其他部位畸形，70%只有唇裂，没有别的部位畸形。

患有唇腭裂的胎儿，如果染色体异常，合并其他器官畸形，可以考虑放弃；如果仅是轻微唇腭裂畸形，其他都正常，父母可以酌情考虑是否保住孩子，等出生后做手术。

如果宝宝是单侧唇裂，可以在3-6个月时做手术，并且要求孩子的体重达到6kg以上，各种化验结果正常，没有不适合手术的情况。宝宝是双侧唇裂的话，手术时间久，最好在宝宝5-8个月时手术。

如果宝宝是腭裂，宝宝不容易喂养，身体发育缓慢，需要年龄大点能承受的时候再手术，程度轻的话可以在18个月手术，重度的话到24个月做手术。

唇腭裂的宝宝，情况复杂，一次手术并不能解决问题，通常在9个月时先做唇裂手术，18个月或是24个月时再做腭裂手术。

不同的宝宝情况不同，临产表现各异，具体的治疗措施和时机，必须去医院做全面评估后，按医生的要求安排手术。

孕妇怎么做可以预防唇腭裂？

怀孕是一件艰苦的事情，生一个健康宝宝离不开妈妈的努力，妈妈做好这些事，让宝宝远离唇腭裂烦恼。

1、均衡营养

宝宝的营养从妈妈体内获得，所以妈妈的营养很重要。妈妈在准备怀孕的时候要开始补充叶酸，一般在怀孕前3个月开始吃，怀孕后再吃3个月，可以有效预防神经管畸形。

怀孕后，妈妈体内对钙铁锌的需求增加，需要额外补充，另外也需要补充维生素，比较简单的方法是每天吃一片复合维生素。

需要注意的是，摄入过多的维生素A，会造成胚胎腭突上皮早熟，可能增加唇腭裂发生几率。

除了营养素，也要注意均衡饮食，补充高蛋白食物，如肉类、奶类、蛋类，多吃水果和蔬菜，如莴笋、菠菜、西红柿、橘子、草莓等。

2、孕期不抽烟喝酒

大量研究表明，孕期接触烟酒会增加宝宝患唇腭裂的几率，为了宝宝的健康，妈妈一定要远离烟酒。除了自己不抽烟喝酒外，孕妈还要注意远离二手烟，家里人不要吸烟，孕妈也不要去有人吸烟的场所。

3、防范病毒、合理用药

孕妇要注意预防风疹病毒感染，研究表明，怀孕前3个月感染风疹病毒，新生儿有50%患有先天畸形。

孕妇要注意保暖，避免感冒，孕期乱用药也会增加胎儿畸形概率，如果孕妈生病，一定要找大夫开药，避免自行服药。

4、远离各种环境污染

重金属如镉和钴水平会显著增加胎儿腭裂发生；孕妇接触化学物质如乙二醇醚，会导致后代患唇裂的风险增加2倍；1986年，切尔诺贝利核泄漏，之后1年内当地唇腭裂患儿发生率增加了9.4%。

孕妇如果是在有污染的岗位上班，怀孕后最好调离原岗位。怀孕期间不要照X光、CT、PET-CT等，避免对胎儿造成影响。

5、做好孕前检查、按时产检

唇腭裂是多基因遗传疾病，如果家里有人患此病，胎儿患病几率增高，要去医院进行遗传病学咨询。

孕期按时产检很重要，如果胎儿有问题，可以及早发现。孕18-24周是筛查唇腭裂的最好时机，此时羊水量适中、胎儿体位容易改变，超声检查容易看到胎儿面部，如果发现异常也可以做染色体检查，进行多学科咨询。

很多唇腭裂的宝宝做一次手术不能解决问题，常常需要花费数年时间，反复修复才行。所以，疾病预防更重要，宝妈要远离危害，定期产检，生出健康宝宝。

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